小孩发烧原因有哪些？8个QA看发烧温度、症状、退烧处理方法

2023-12-08

有照顾小孩经验的人绝对知道，小孩发烧时总让人手忙脚乱，不清楚到底几度算是发烧，不知道到底多高温度的发烧要吃药，有点微烧活动力还是很好不确定要不要就医，担心长期的发烧会对脑部造成影响，零零总总有许多的疑问，接下来我们将为你解答小儿发烧的关键8问，让各位小儿照护者能在发觉孩子发烧时更有条理的处理发烧的问题。

发烧、退烧处理关键8问答

发烧温度：烧到几度算是发烧？
左右耳温度一高一低算发烧吗？
发烧要不要立即服用退烧药？
孩子吃后退烧药，再量体温还是没退烧？
发烧三阶段的退烧药使用时机不同
酒精擦拭身体散热？穿更多衣服把热逼出来好吗？
发高烧又伴随痉挛怎幺办？
孩子发烧时该注意的事项？
常见的发烧原因？

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Q1：到底烧到几度算是发烧啊？有些人说37.0°C，有些人说是37.5°C，又有些人说是38.0°C，我到底该相信谁？

根据不同的量测方法所得到的温度数值便会有所差异，可以想像成一个铁箱里面包一团火，中心火的部分温度理论上会比铁箱外围量测到的温度稍高一些，身体也是一样的概念。一般我们所说的高于38.0°C算发烧指的是核心温度，诸如耳温、口温、肛温都算是核心体温（虽然说都算是核心体温，但他们的正常数值仍有些许差异），坊间听到高于37.5°C即为发烧指的是量测口温时的发烧判定，高于37.0°C则是量测腋温时的判断。

不同的量测方法得到的数值有所不同，所以在判断是否发烧前要先知道自己用的是哪种测量方法，才不会误判，以下附上几个常见测量方法的正常数值：

Q2：我帮孩子量耳温，一耳温度38.2°C，另一耳却比较低只有37.0°C上下，这样到底有没有发烧啊？

遇到这种状况，有几个问题要先确认，理论上核心温度应该是两测量到的数值都要一样（或是微微差异），像这样明显差了1°C便要想想是不是量测方式有误，或是有外在因素干扰。

耳温量测的是耳膜周围的温度，利用红外线原理测量温度，因此若耳朵里有耳屎便会影响红外线的行进进而影响温度高低，此外若孩子在睡觉时习惯侧睡，可能压到耳朵，量测的温度便会高一些。因此出现两耳温度有明显落差时，记得想想时不是有以上问题，并等几分钟后再测一次，看温度是否一致。

Q3：发烧是不是要立即服用退烧药，还是可以观察一段时间？

根据发烧温度的高低会有不同的处置方法，发烧本身其实并不是坏事，感冒时，身体为了对抗外来病原体，会提高温度，一来高温可以有效杀死一些细菌以及造成病毒生长抑制，二来温度升高会提升体内促免疫细胞活化激素的分泌（干扰素、介白素等）增加免疫细胞抵御外敌的能力，因此在可以接受的?围内无症状微烧（38.0－38.5°C）是有助于身体对抗病原体且可以观察的，此时不一定要服用退烧药，不过温度高表示体内水分散失得也快，因此在有发烧的情况下需要适度的水分补充。

黄宣蓉医师：若发烧伴随腹痛、呕吐、活动力明显降低、痉挛等症状便应至附近的小儿科诊所就医，寻求专科医师进一步评估。

Q4：医生开给我的退烧药怎幺没有用，孩子吃后再量体温还是没有退烧啊？

退烧药服用后至吸收以及达到药效是需要时间的，并不是服用当下便立即见效，因此吃完药后马上量体温仍发现高烧并不代表药物没有效果，而是还没到达药效时间。常见的退烧药如普拿疼（Acetaminophen）以及布洛芬（Ibuprofen）服用至出现药效约需要30－60分钟，退烧作用普拿疼可维持4－6小时，布洛芬维持6－8小时，两者约能退烧1－2°C。

发冷期：此时手脚冰冷，应以保暖为主，不建议进行物理性降温（如睡冰枕），否则可能延长发冷期。
发热期：全身逐渐温热，此时应适时补充水分、给予退烧药。但须注意避免过量。
散热期：开始流汗、体温逐渐下降。此时应补充水分、并可适时提供饮食，补充营养及热量。适当的保暖、擦汗或替换乾爽的衣物可以帮助缓解症状。

Q5：坊间常听到发烧时可以用酒精擦拭身体以利于散热，也有听说过穿更多衣服把热逼出来助于散热的说法，真的可以这样做吗？

利用水分蒸散时会带走热度是正确的观念，然而不建议利用酒精。?管酒精有良好的散热效果，但是小儿皮肤具有很强的吸收能力。若大面积使用酒精来擦澡，可能会导致病人因为误吸或经由皮肤吸收过多酒精而中毒。因此，现今已不建议使用酒精来擦澡以退烧。[1]

比较建议各位小儿照护者将毛巾沾湿温水，稍微拧去过多的水分，保持毛巾在有湿度的状态擦拭孩子的皮肤，这样的散热方法是比较适切的。

至于穿更多衣服将汗闷出是绝对不建议的，也不建议将孩子的全部衣着脱去以利散热，较适当的方法是保持适当的衣着，避免过热或过冷的环境。

Q6：我的孩子发高烧又伴随痉挛，他怎幺了？是否要塞毛巾在口中避免他咬到舌头？

这是典型热痉挛的表现，热痉挛顾名思义是发烧加上痉挛的症状，好发于6个月至6岁的小孩。热痉挛可分成单纯型和妖杂型，单纯型热痉挛除了痉挛及发烧之外没有其他明显症状，而且痉挛发作于全身，发作时间短暂，少会持续超过15分钟。而妖杂型则持续时间较久，常大于15分钟，痉挛症状没有蔓延到全身，而且有复发的可能。

处理方面，单纯性热痉挛不太需要用退烧药或是抗癫痫药，妖杂型热痉挛由于成因多半和脑部疾病或是癫痫有关，建议求诊小儿神经专科医师做进一步评估。

在痉挛发作时，塞毛巾在口中是绝对不建议的，确实有些痉挛的案例会咬到舌头，然而统计上多半是咬到舌头的边缘，少见咬断舌头造成大出血，反而是癫痫时口水若蓄积在口中可能会流入气管阻塞呼吸道，因此不建议塞毛巾于口中，建议维持小孩侧卧姿势，方便口水流出以避免呛到。
退烧药

另外，由于重症肠病毒感染亦会以高烧及痉挛作为表现，若发现孩子发烧及痉挛，必须确认是否有伴随其他「重症前兆症状」，一有怀疑即应立刻转送医院。

Q7：孩子发烧时该注意的事项？

除了体温的量测外，还要注意体温有没有在特定时间较高，发烧维持多久，有无伴随小孩食?减退、呕吐、头痛或其他部位疼痛等症状，此外身上有无异常疹子也是必须注意的，这些徵状都是有助于小儿科医师鉴别诊断发烧的成因，在就医前若能整理出相关的症状以及发烧的特性将有助于临床医师的诊断唷。

当儿童发烧?发皮肤疹子，可能成因有以下7种可能：

玫瑰疹：第6型及第7型人类疱疹病毒（HHV－6、HHV－7）
肠病毒：包括小儿麻?病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及肠病毒
水痘：水痘病毒
麻疹：麻疹病毒
传染性红斑：微小病毒B19
猩红热（Scarlet fever）：A型链球菌感染
川崎病（Kawasaki disease）

其他的病毒疹：除了上述的病毒疹外，还有许多的病毒也可能出现皮疹，例如鼻病毒、EB 病毒、腺病毒等。这些病毒疹较不具特异性，若无其他合?的症状难以区分真正的病原体。幸好大部份良性居多，经常皮疹出现不久，发烧就自动退掉。

Q8：常见发烧的原因？

发烧的原因零零总总，针对不同的病因表现出的症状也有所不同，以下列出数个小儿常见的发烧成因及其表现：

感染：病毒感染、细菌感染
- 病毒性感染：上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肠胃炎（轮状&诺罗病毒）、腺病毒、肠病毒（咽峡炎&手足口病）疱疹性口腔齿龈炎、腮腺炎、脑炎脑膜炎等
- 细菌性感染：肺炎、中耳炎、扁桃腺炎、尿道炎、肠胃炎（沙门氏菌）、脑膜炎等
自体免疫性疾病：幼年型特发性关节炎、红斑性狼疮等
恶性肿瘤：白血病、淋巴癌等
其他原因：疫苗注射后反应、中暑、脱水、荨麻疹、甲状腺机能亢进、输血后反应等。

如果孩子发烧同时出疹，则可能是玫瑰疹、水痘、麻疹、甚至猩红热
如果发烧持续不退，便要考虑川崎氏病、风湿热、肺结核、脑炎、脑膜炎

总体而言儿童发烧多是因感染所引起，又以病毒感染为大宗。而脑膜炎也是有可能有疹子。病毒性脑膜炎刚开始有可能出现病毒疹。细菌性脑膜炎（meningococcus）造成疹子更严重。[2,3]
2.如果发烧持续不退，便要考虑川崎氏病、风湿热、肺结核、脑炎、脑膜炎