胃癌早期最常见是没症状、但90％能预防！名医保胃良方就这4件事

2023-12-06

谘询专家／王文伦（医师，义守大学副教授，义大医院胃肠肝胆科主任）

胃癌泛指原发于胃部的恶性肿瘤，而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜细胞病变的胃腺癌，因此经常耳闻的胃癌其实指的是胃腺癌。

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依据国民健康署公布2019年癌症报告显示，胃癌列于国人十大癌症发生人数的第九位、十大癌症死亡率的第八位。虽然年龄标?化的胃癌死亡率已经下降，但由于老年化的人口结构，每年胃癌的新发生个案下降相当缓慢，每年仍约有3500人新诊断罹患胃癌。胃癌的好发年龄为50岁以上，而男性胃癌发生率约为女性的两倍。

胃癌的成因？有家族病史的人要注意！

胃癌的形成原因很妖杂，但大致上与环境因素、饮食因素、遗传与免疫因素以及慢性胃炎有关。在这许多相关因素中，「幽门螺旋?菌」的感染是日后胃癌形成的最重要危险因子，约有9成的胃癌是由幽门螺旋?菌感染所引起。幽门螺旋?菌是经口传染，根据流行病学的研究，家庭内人与人的相互传染是重要来源，而多数感染者皆在孩童或青少年时期受到已带菌的家庭成员传染。在幽门螺旋?菌的感染下，会引起胃部持续的慢性发炎，进而造成慢性萎缩性胃炎或黏膜肠上皮化生的癌前病变出现。

透过筛检以及根除治疗，预期可大幅降低胃癌的发生，达到预防胃癌的效果。同样都是罹患胃癌的危险因子还包含：老年、有一等亲罹患胃癌的家族史、男性、常食用硝酸盐?氧的食物、抽菸、喝酒、缺乏摄取蔬果类、缺乏运动。因此，改善不良的生活习惯也相当重要，若有家族史者应定期以胃镜筛检。

罹患胃癌的症状

胃癌主要会先从胃黏膜发生，再根据癌细胞入侵组织的严重程度分为「早期胃癌」与「进行性胃癌」，其临床上的症状差异很大。目前早期胃癌的诊断率约仅20%：

	早期胃癌	进行性胃癌
病灶影响?围	?限于胃壁黏膜层或合?黏膜下层	已侵犯肌肉层、浆膜层或相邻器官
手术切除五年存活率	大于90％以上	约10％