国卫院NBCT示?计画助医师诊疗！整合癌症治疗经验，打造精?治疗正循环

2023-12-08

看诊为什幺要找「老」医师？由于资深的医师拥有多年知识累积、临床经验，使其拥有强大且更为精?的判断力。而随着科技进步、时代演进，「癌症精?医疗及生物资料库整合平台（NBCT）合作示?计画」的大数据库整合各家医院癌症治疗经验，作为患者精?治疗与临床决策的参考，未来同样可做到与「老」医师一样专业的精?医疗水?。

NBCT的癌症精?医疗示?计画是国家目前同时结合生物资料库和精?医疗的第一个国家级计画，从患者起初的检测、诊断、治疗到后续追?等各阶段的资料整理分析都将纳入大数据库，藉由次世代基因定序（NGS）检测，帮助医师推动个体化、精?医疗，是癌症医学的大跃进，不但是现今国际癌症医学主流策略，也是癌症医学积极努力的方向。

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精?医疗不仅涵盖医疗面向，也包含精?检测、精?诊断。然而，全方位基因检测结果往往非单一医师能够判读，如何判读又攸关后续药物选择与治疗。迈向精?医疗的最后一哩路，即是让资深医生传承经验，并与不同科别的医生及新世代的年轻医师交流治疗意见与共同决定。

MTB 建立临床指引、提升病患预后

NGS检测结果在癌症领域，主要是提供分析肿瘤细胞基因突变的种类及型态，找寻相对应的治疗方式；而「分子肿瘤团队」（Molecular Tumor Board, MTB）则是能帮助前线医师更好发挥分子生物医学的临床价值。

MTB是由肿瘤科医师、病理科医师、医学遗传学家、肿瘤基因科学家、生物信息学专家和药理专家组成，分析利用次世代定序（NGS）报告的肿瘤基因，讨论出治疗方案及追?用药后反应。

医疗团队

主治医师可以根据基因检测报告资讯与MTB之建议，进行临床医疗决策，使病人获得最合适的治疗选择。

台中荣民总医院在陈适安院长领导下，整合团队资源，全力发展精?医学，并积极参加中央研究院领导的精?医疗计画，在全国16个体系、33家医院之中，台中荣总收案人数居冠，目前已超过10万位民众参与计画。

台中荣民总医院精?医学中心主任、同时曾为医学大学－分子肿瘤团队（MTB）召集人曾慧恩，是将MTB带入国内的先驱。提及中荣的精?医疗，她表示，中荣因为本身就有在做基因检测，由临床肿瘤医师领导，包含病理师、个管师、专科护理师共同参加示?计画，收案速度拥有优势，且MTB获得陈适安院长很多支持与期待，才能发挥收案效益。

曾慧恩医师

台中荣民总医院精?医学中心主任曾慧恩

陈适安院长表示，精?医疗若要快速于院内推广，积极运作跨领域MTB是重点。NGS检测的进步为医学开启全新大门，找到许多疾病新的治疗位点，给予病人治疗新机会，但同时也冲击医师治疗与用药习惯。因此，无论是基因检测资料判读，或是医生用药选择等，都需要病理科、肿瘤科、药师、个管师等专家共同讨论，集结跨领域知识力量，才能完整将癌症基因检测运用在治疗，提供病人个人化医疗。

NBCT数据可望促成新药品开发、加速药物核准程序
若根据NGS判读结果所建议的药品尚未获准使用于特定癌别，就需要提出申请核准off-label use（适应症外用药）。面对这样的状况，曾慧恩主任分享：「某些癌别会看到一些遗传性癌症相关基因的变化，就会请临床医师加入MTB；有些癌症基因的突变，可能是在其他特定癌别可以使用，但在个案的这个癌别若没有临床试验的证实，虽然会担心药厂提供的恩慈治疗药物是off-label use的状况，但有MTB与其他医师互相交流，就像有活知识库在旁共同决策，更为治疗增添信心。」此外，国卫院的大数据平台也会给予回馈、用药经验及文献经验等，增加更多伙伴参与意愿。

NBCT示?计画不仅病患端有免费的检测及治疗机会，透过智慧医疗与MTB相辅相乘，医师端也能从个案中学习，累积更多经验，再协助完善治疗系统的资料库，形成一个精?治疗的正循环。

相关资讯累积于人体生物资料库，也会促成新药品开发流程、加速药物核准程序，整体建构良好的癌症治疗生态系统更可以使病人受益。曾慧恩主任也呼吁，希望有更多药厂可以加入计画，提供病人更多用药选择。

本?访由罗氏大药厂赞助
M-TW-00003563
精?治疗

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