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小时候胖也是胖!宝宝胖过头小心三高上身,2疾病别轻忽

2023-12-06


小宝宝胖过头,是可爱,还是隐忧?



日前二则有关儿童的国际新闻引人关注,一则是巴西新生儿体重达7.3公斤,是一般婴儿的2至3倍重;另一则为16个月大的印尼男婴体重冲破27公斤,是同龄婴儿的3倍。有民众怀疑这2个宝宝是否患有糖尿病?对此,茂盛医院小儿科陈思颖医师说,糖尿病孕妇因其胰岛素分泌异常所以会孕育出体型较大的胎儿,所以出生时都会比一般宝宝还大只!但不管孕妇是先天(第1型)或后天(第2型)糖尿病,生下的宝宝都需要长期观察,从出生起持续追?其生长曲线,才能分辨到底孩子是否也患有糖尿病?
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另,茂盛医院遗传实验室主任李月君博士指出,少数胖宝宝可能是「小胖威利症」和「巨婴症」等遗传性疾病导致,若发现宝宝确实有异,应?早带往医院进行检测与治疗,以免延误黄金治疗期。

观测宝宝健康的第一步:首重生长曲线



生长曲线是由姓别、身高、体重三个指标所组成,依国健署规定,宝宝打预防针时医院也都会帮宝宝量测生长曲线,并在宝宝手册上注明百分位的落点,如果是在曲线之内就表示健康没太大问题,例如:男宝的生长曲线落在97个百分位,体重大约为12.5公斤。

陈思颖医师曾遇过1岁男宝,他的生长曲线百分位大于99,已属肥胖,所幸他也有同步长高,经建议家长帮忙调整饮食之后,宝宝就没有再继续胖下去。

宝宝胖过头是健康警讯,将罹患糖尿病、高血压



不过,报导中的印尼男婴才16个月大就胖到27公斤,生长曲线已严重爆表,根本找不到百分位的落点!陈医师建议要检视男婴的饮食是否出问题,或是家长不停痍食造成的。

无论如何,这是个健康警讯,建议家长带男婴到医院做检查和治疗,若放任下去,糖尿病、代谢症候群、高血压都会找上身;而且,过胖的体型也会影响孩子身体发展,例如,长期坐着或爬行导致不会走路;还有,膝盖容易有问题、无法承重…。

少数胖宝宝可能是遗传性疾病导致



  • 小胖威利症
    茂盛医院遗传实验室主任李月君博士也指出,患有「小胖威利症(Prader-Willi Syndrome;PWS)」的宝宝,在大约两岁之后,因为大脑饱食感缺陷,导致过度进食而形成肥胖,如不加以治疗控制,之后容易有代谢方面的疾病产生,如糖尿病。

    这类的孩子在外观上容易出现:小手小脚、杏仁眼、肤色较淡(缺乏色素)、发展迟缓…等临床特徵。追究「小胖威利症」的病因可能是来自父亲的第15号染色体的长臂(位置15q11-13)出现缺陷,或其基因铭记作用发生异常(不正常的甲基化),以及单亲源2倍体所导致。目前的盛行率约1万至3万分之1。

  • 巨婴症
    再如「Beckwith-Wiedemann氏症候群;BWS」则是在胎儿时期就过度生长的遗传性疾病,出生时,其体型大远超过平均值,故俗称「巨婴症」,儿童时期身高高于平均水平、大舌头和低血糖症(低血糖),其它症状有耳朵摺痕或凹陷、内脏肿大、腹壁缺损…等特徵。

    在一些患有 BWS 的儿童中,身体的某些部位(例如耳朵)可能会异常变大,从而导致外观不对称或不均匀。这种不寻常的生长,称为偏侧增生,通常在 8 岁时开始减慢。有些BWS的儿童发生儿童癌症的风险会增加,最常见的是Wilms 肿瘤(肾肿瘤)和肝母细胞瘤(肝肿瘤)。

    BWS 与 11 号染色体异常有关,大约 15% 的病例是遗传性的,这意味着它是由父母遗传的。其他 85% 的案例似乎是偶然发生的(有些和异常的基因铭记作用有关)。患有 BWS 的人有高达 50% 的机会将异常基因传给他们的孩子。目前的盛行率约1万至1万3千分之1。


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