李坤城、猪哥亮、贺一航都大肠癌逝！医揭50后最大危因：每15人1人罹癌

2023-12-06

编按：这些年屡见国内外名人不敌大肠癌病逝，除了66岁作词人李坤城，还有猪哥亮、贺一航、李国修等人当时也是因大肠癌过世，让各界万分不?。台大内科医师邱瀚模指出，大部分的大肠癌患者没有家族病史，却与各种慢性疾病息息相关，有非常大比例是因为后天的生活习惯或饮食习惯所引起。根据研究，一个人如果超过五十岁后「少做一件事」，其终生大肠癌罹患率约为7%，也就是说每15个人将有一个会罹患大肠癌，相当惊人。

大肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，每年有超过一万六千人罹患大肠癌。过去被认为是西方人的癌症，如今亚洲地区的罹患人数已经超过全球的一半。在新闻媒体上也屡见国内外名人罹患大肠癌，甚至因而过世的消息。

大肠癌大多无家族史

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根据国内外研究，在新诊断的大肠癌个案当中，有家族史的患者只占30%，也就是说大部分的大肠癌患者都没有家族病史。根据本土研究，一个人如果超过五十岁后终其一生都不接受筛检，其终生大肠癌罹患率约为7%，也就是说每15个人将有一个会罹患大肠癌，十分的惊人。

大肠癌与各种慢性疾病息息相关，有非常大比例是因为后天的生活习惯或饮食习惯所引起。这些慢性疾病包括肥胖、糖尿病、新陈代谢症候群等，而相关不良习惯包括抽菸、运动不足等。由于这些危险因子恰好与心血管疾病的危险因子重叠，因此近年来大肠癌增加的趋势与心血管疾病的增加趋势相仿，基本上与生活习惯不良、饮食习惯西化脱不了关?。

美国是全世界第一个大肠癌的发生率与死亡率皆逐渐下降的国家，而美国癌症协会（American Cancer Association）在2010年做的一项电脑模拟研究显示，大肠癌的发生率与死亡率下降的原因有五成归功于筛检，约有三成是生活习惯的改善。

筛检是预防大肠癌的不二法门

「筛检」可以让癌症早期被诊断出来，才能早期接受治疗。目前全国的癌症筛检除了大肠癌之外，还有乳癌、子宫颈癌、与口腔癌。然而为什幺这些不同癌症种类之间会有这样的差异呢？因为大肠癌有其他癌症所没有的特徵：有「癌前病变」，而且时间非常久。

如能在早期癌的阶段就被医师侦测并加以治疗，可以提高后续存活率，藉此降低死亡率。如果能在尚未癌化的「癌前病变」阶段就被检查出来，并予以切除，可以避免癌症的发生。相较之下，乳癌和口腔癌一旦有病灶便是癌症，因此筛检只能降低死亡率，但无法降低发生率，这也是大肠癌筛检最大的优势。许多人会问：「我没有症状为什幺要做筛检？」因为绝大多数的早期大肠癌都没有任何临床症状，因此若是出现症状才就医，多半都已经癌症2期以上了。

筛检方式与建议筛检年龄

大肠癌筛检方式可以分为两大类：

直接以内视镜检查如大肠镜施行筛检，直接以内视镜观察大肠黏膜上是否有肿瘤性病灶。
以非侵入性检查如粪便潜血检查进行初步筛检，先找出大肠癌或大颗腺瘤这类高危险群，再施以大肠镜检查。

由于目前50岁到75岁的人口超过600万人，因人数且后续追?所需时间与金钱庞大，目前以免疫法粪便潜血检查先筛检出高危险群，再施以大肠镜进行确诊。

过去建议从50岁开始做大肠癌筛检，每两年作一次免疫法粪便潜血检查。如果一等亲有罹患大肠癌的家族史，则建议自40岁开始做大肠镜筛检，结果正常就五年后再做一次。

近年来年轻人，尤其是40岁至49岁的大肠癌患者人口显着增加，国际筛检指引纷纷将年龄下修，即便无大肠癌家族史者也建议45岁开始筛检。政策虽然尚未下修筛检年龄，但是如果经济能力可以负担，建议提早五年进行自费筛检。一般而言，大肠癌风险的高峰期在70岁之后就逐渐下降，倘若在此年龄之前都有规律筛检，其实风险就已经相当低了。

筛检的实际效果

以「粪便潜血检查，再施行的大肠癌筛检」的效果如何呢？从2004年开始进行「全国大肠癌筛检」后十年期间，第二至第四期的大肠癌减少了35%，而大肠癌死亡率下降了29%，成效非常显着。而且数十年来持续攀升的全国大肠癌死亡率，根据国民健康署的统计，近年来也有渐渐缓和或下降的趋势。

筛检找到的大肠癌，与有症状之后就医才诊断出来的大肠癌，有什幺不同呢？

根据国民健康署及筛检所找到的大肠癌资料，藉由早期筛检可以检测出零期（原位癌）与第一期的大肠癌，在癌症早期就能发现。然而，等到有异状筛检出来的大肠癌，通常都已经到了四期的阶段。

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