胆囊结石、长息肉一定要手术吗？医：这种息肉25％属恶性应切除

2024-12-07

胆囊常见疾患，一定要手术吗？

今年COVID-19疫情趋缓，41岁的陈小姐公司内聚餐较为频繁，每次聚餐后总是感到右上腹部一阵疼痛，有时候甚至会痛到背部。起先以为是胃部不适，自行买了胃药使用，但有次剧烈疼痛到无法忍受，至成大院斗六分院急诊求治。经以腹部超音波检查发现胆囊有一2公分大的结石且胆囊壁明显增厚，甚至有超音波探头的压痛徵状。经紧急会诊一般外科医师，最后做了胆囊切除手术。

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从事科技业的58岁林先生平常没有腹部不适的问题，食?及体重也都正常，但因B型肝炎带原，定期每半年到肝胆内科接受抽血及腹部超音波检查。近几年超音波检查发现胆囊有颗小息肉，慢慢地从0.5公分长成1.2公分，因担心有恶性肿瘤的可能性，转至一般外科门诊接受手术评估，术后的病理报告显示为良性的胆囊息肉。

成大医院斗六分院一般外科杨宗翰医师表示，胆囊是人体储存胆汁的器官，胆囊疾患常见的有胆囊结石及胆囊息肉，胆囊结石过去常说好发于F4：女性（Female）、肥胖（Fat）、年过40岁（Forty）及多产（Fertility）；此外，现今社会高热量及脂肪的饮食型态、不正常的体重急遽减轻、使用避孕药或贺尔蒙疗法者等，也都是好发族群。

国人胆囊结石的发生率约10-20％，其中2成有明显症状，轻者为短暂的胆绞痛，严重者会导致急性胆囊炎、黄疸、急性肝炎或急性胰脏炎等。建议手术切除胆囊及其结石，以减少胆囊结石带来的合?症。

至于本身不会造成任何症状的胆囊息肉，多半是在健康检查或定期腹部超音波追?时意外发现。胆囊息肉分成胆固醇息肉（60-70％）、发炎性息肉（约10％）、腺肌增生症（15-25％）、腺瘤及恶性息肉。

杨宗翰医师指出，息肉大于1公分，文献统计约0.4％有恶性的可能，但如果是腺瘤大于1公分，恶性的可能性则会提升至1/4。因此，当发现有大于1公分的胆囊息肉，一定会建议手术切除并做完整的病理检验。

杨宗翰医师表示，无论是有症状的胆囊结石或大于1公分的胆囊息肉，治疗方式都是以手术将胆囊及病灶一起拿掉；目前以腹腔镜微创手术为主，能够减少伤口长度与疼痛，缩短病人术后回复至正常生活的时间。

（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）