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蚊子叮咬不是登革热　而是白血病

2021-05-19

最近南部登革热疫情持续升温，因为蚊子防不胜防，民众谈蚊色变。事实上，对于少数特异『过敏血管炎体质』的人，却会对蚊子叮咬产生严重全身过敏反应，不但叮咬处会引发组织红肿发炎，起水泡并造成局部组织溃烂、并合併高烧、淋巴结肿大及关节肿痛，如果没有及早治疗，严重还会引发肝脾肿大，合併白血病甚至致人于死。

彰化基督教儿童医院儿童过敏免疫科主任蔡易晋医师表示，有一位十岁林小妹，自六岁起经常出现不明高烧，每被蚊子叮咬，则会出现皮肤红肿水疱到处就诊，医师常诊断是蚊子叮咬引发蜂窝性组织炎，并开立抗生素与口服抗组织胺，但病情始终不见好转，并逐渐出现肝功能异常与视幻觉，经一系列详细血液免疫功能与骨髓皮肤切片检查，证实为蚊子叮咬之『过敏性血管炎』乃EB病毒（疱疹病毒族群）诱发，此罕见病例并发表在国际期刊『微生物免疫与感染杂誌』。林小妹经过特殊种类之抗过敏药物与免疫调节剂治疗后，林小妹被蚊子叮咬后的过敏反应，已经大有改善，不再高烧、畏冷、淋巴结增生、皮肤水庖及奇痒也大幅改善，终于可以继续就学；但是罹患『过敏血管炎』体质林小妹不仅对蚊子叮咬极度过敏，甚至对部份口服抗组织胺药物也会引起过敏反应，因此病童终日仍须与电蚊香及防蚊液相伴，过着提心吊胆生活，因为蚊子实在防不胜防。

蔡易晋医师指出，蚊子引发过敏血管炎患者，其诊断并须靠皮肤病理切片确诊，而且『过敏血管炎』引发血管组织免疫发炎反应机转与蚊子叮咬处因搔抓引发续发细菌性蜂窝性组织炎完全不同，单使用抗生素与口服抗组织胺对蚊子引发过敏血管炎病情并无明显助益，须早期使用类固醇与免疫抑制剂，抑制全身过敏发炎反应。值得注意的是蚊子引发严重全身『过敏血管炎』（高烧、淋巴结肿大局部组织水泡溃烂）患者，已有许多案例报导与白血病有相关性，本案例经骨髓检查虽无白血病，但在骨髓与皮肤叮咬处发现EB病毒浸润，EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一；因此个案仍必须持续追蹤，避免蚊子叮咬，以免过度活化免疫系统造成白血病。

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