69岁的中年男子,去年出现血尿,但无其他疼痛感,加上血尿时有时无,因而不在意;半年前开始,陆续出现噁心、食慾不佳、便秘等症状,体重骤降10多公斤,才就医检查,竟发现已罹患膀胱癌第二期。医师指出,膀胱癌早期发现预后效果佳,但第2期以上,必须进行膀胱全切除术。
收治这名中年男子的双和医院泌尿科主治医师何承勋指出,该病者经膀胱镜切片诊断为第2期膀胱癌,癌细胞已侵犯至两侧输尿管及乙状结肠,造成肾衰竭及肠阻塞,严重影响肾脏及消化功能,因而立即採取腹腔镜微创手术治疗。
手术经泌尿科会同直肠外科,进行内视镜骨盆腔全摘除手术,切除骨盆腔内所有病灶,包括膀胱、摄护腺、乙状结肠及直肠、淋巴结后,并重建其尿路及肠道,术后病人肾功能恢复良好,目前能正常进食。
何承勋表示,膀胱癌多发生于6、70岁以上的长者,第0期与第1期的膀胱癌,只需进行膀胱内肿瘤刮除术,视情况给予膀胱内化疗,一般都有不错的预后;若已进入第2期则需进行膀胱全切除术,并接受尿路重建,一旦到了第3、4期,则预后较差。
何承勋强调,血尿是膀胱癌的早期症状,尤其没有疼痛感的血尿更应提高警觉,早期诊断及治疗,是提高膀胱癌预后的重要关键。