黑斑、脸上皮肤长黑点，是皮肤癌吗？皮肤科医师：这3种黑斑状态最危险！
2019-12-27
中年过后，脸上的斑斑点点，特别是老人斑最碍眼，到底对不爱撑伞又不化妆的男性来说，怎幺保持面子的光鲜？
主演《X战警》中强悍金钢狼的澳洲知名演员休‧杰克曼（Hugh Jackman），2013年11月，因鼻侧长出不明斑点，在太太的建议下就医，证实罹患了皮肤癌中的基底细胞癌，又接受第三次皮肤癌切除手术。罹癌后，他不只一次以自身长期曝晒于阳光下，又没做好防晒措施的错误经验为例，呼吁民众要多注意做好防晒工作，并随时留意皮肤上的不明斑点。
事实上，从中年开始，皮肤的细胞开始老化，细胞分裂与分化的稳定性变差，就可能产生各种良性或恶性的皮肤肿瘤。若是良性病变，最常见的就是老人斑、微细血管扩张；倘若是恶性的肿瘤，就是皮肤癌。
而脸部的皮肤不像身体或四肢，可以用衣服来遮蔽，可说是人体皮肤当中最容易整个暴露在外的位置。如果没有特别做好防晒措施，就会因紫外线持续伤害，加速皮肤老化，更易有斑斑点点、血管扩张而影响到仪容。
到底脸上的斑点该怎幺处理比较恰当？皮肤癌跟良性的斑点又有何不同？本週由专精皮肤癌诊断与雷射除斑的曾忠仁医师，分享中年人保面子的关键养生之道。
恶性肿瘤：有奇怪丘疹或肿块，转移快
红痣、黑痣、珍珠痣，有的痣平，有的痣凸，这到底是怎幺一回事？用雷射通通把这些脸上的违章建筑打掉，就可以解决斑斑点点的困扰？其实，痣的处理，并没有想像中那幺简单。
一般来说，血管长多了，外观会出现像红痣的血管瘤或是像蜘蛛丝般的血管扩张；若单纯是皮肤的黑色素细胞增生，就是俗称「平的老人斑」的日光性小痣，合併有皮肤的角质细胞增生，则是脂漏性角化症，外观是凸的老人斑。受女性荷尔蒙刺激而产生的肝斑，其实与肝脏功能无关，而是易在两颊出现大面积类似肝脏色泽的斑块。
至于最让人担心的皮肤癌，最常见的有三种：
第一名是表面有着珍珠般亮亮光泽的丘疹或肿块，这就是让金钢狼三度动刀的基底细胞癌；鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤，因长得特别快、容易转移，恶性更重大，外观上常是奇形怪状的皮肤斑块肿瘤或溃疡。
建议只要皮肤上短时间内出现不明的斑点或肿瘤，不管是任何颜色、大小、形状，最好先让皮肤专科医师做检查，确定诊断之后，再安排适合的治疗方式，而不是随意到医美中心用雷射打掉。尤其是致命性高的鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤，虽然东方人的罹患率不高，但若诊断错误，有可能会延误治疗。
良性斑点：老人斑、肝斑
即使是良性的斑斑点点，也必须谨慎做适当的治疗。以老人斑为例，若希望短时间迅速有效去除斑点，同时可以接受治疗后，皮肤上会有一週左右的结痂，雷射除斑是首选。
不过，由于东方人种的体质关係，皮肤接受高热能的雷射除斑治疗后会有三到六个月的局部返黑现象，看起来灰灰黑黑的，这是一种发炎后的色素沉澱，随着时间会逐渐淡化。若希望以温和方式慢慢淡化斑点，避免结痂与返黑等烦人的复原过程，则可考虑以数次的脉冲光、柔肤雷射等来治疗。
大部分有斑点困扰的患者，偏好在凉爽的秋冬做雷射治疗，优点是伤口会比炎热的夏天容易照顾，但即使是秋天的阳光，感觉上远不如夏天强烈，易造成皮肤老化的长波紫外线，还是会穿透云层，对皮肤造成累积性的伤害，所以持续防晒仍是皮肤保养最重要的基本功。
若是肝斑的患者，做好防晒即可改善五成左右。这是因为肝斑是一种慢性发炎后的色素沉澱，与女性荷尔蒙、长期紫外线照射所引起的黑色素细胞过度活化有关。
绝大多数肝斑患者，在更年期后的几年内后，由于荷尔蒙浓度的降低，肝斑自然会不药而癒。
然而在更年期前，即使集合目前所有的治疗方法，也只能达到部分淡化成效，没有办法完全治癒。以淡斑的药物，搭配很温和的换肤保养，比较能维持长期的淡斑效果。若运用雷射或光线治疗肝斑，要注意绝对不可以过度治疗，以免皮肤变得黑白斑驳。不管再温和的光疗，都不建议当成皮肤保养来打，同一部位的治疗次数，不建议每月超过一次。
