40岁女「食道卡满白斑」！胸口灼热不是胃食道逆流，竟是它作怪！

2023-04-21

霉菌在生活中无所不在，浴室、墙角、冷气机等处都可见到它的?影，其实，人体内也处处得见霉菌的?影，甚至因此罹病。医师透露，有位约40岁的民众，因胃食道逆流无法痊八而接受胃镜检查，竟发现食道被霉菌感染、长出白斑。霉菌感染食道多由念珠菌所致，而念珠菌平时即生存于人体的口腔、皮肤、粘膜、消化道、阴道及其他脏器中，一旦人体免疫力降低，念珠菌易大量繁殖引起不适，千万不可轻忽。

禾馨民权健康管理诊所内视镜室主任詹宜学于脸书专页分享案例，一位约40岁女性，在其他诊所服用胃食道逆流特效药治疗后却仍未改善，出现胸口灼热等症状。进一步接受胃镜检查后，在食道黏膜上发现白色斑点，乍看之下原以为是食物残渣留，切片检查后才证实是食道被霉菌感染。（编辑推荐：白带多，是爱吃糖养出霉菌？中医：这些助湿增热食物该少吃！）

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「食道发霉」常有胃食道逆流等常见不适症状，严重恐食道溃疡、穿孔

?管大多数人食道有霉菌可能毫无症状，不过综合詹宜学与台安医院胃肠肝胆科医师叶秉威的卫教资料，少数食道发霉病患会出现类似胃食道逆流的症状，常见的不适症状包括：

吞?困难、吞?疼痛
喉咙异物感
胸口不适、疼痛
腹部不适、消化不良
灼热
?心

由于从症状无法判断是否为食道发霉，因此需要靠上消化道内视镜（胃镜）检查确认。?管有部分患者的霉菌性食道炎能不药而八，然而需要注意的是，若食道发霉不及时治疗，可能会有菌血症、食道溃疡、食道穿孔等严重疾病的风险，因此仍建议服药治疗。

在治疗方面，叶秉威医师撰文指出，可使用第一线口服抗霉菌药，?管常会有患者出现胃肠道不适等副作用，且长期服用恐产生肝脏发炎风险，不过大多数患者仅需短期治疗，副作用风险并不高。

霉菌感染食道和免疫力下降有关！念珠菌感染为大宗

叶秉威医师指出，由霉菌入侵食道黏膜造成感染发炎的霉菌性食道炎，9成以上都是由白色念珠菌所致。而根据高雄荣总的体检资料统计，念珠菌食道炎的盛行率约为0.4％，多有年纪大、喝酒习惯、有慢性肾脏疾病、须服用免疫抑制药物（如类固醇等）等特徵。

事实上，念珠菌之所以会感染人体，与免疫力优良与否相关。它是人体的常在菌丛之一，平时本就存在于人体口腔、皮肤、黏膜、消化道、阴道与其他脏器之中，却会因人体免疫力降低而大量繁殖。

詹宜学医师所分享的个案，就是因为长时间工作疲劳、压力大、熬夜、饮食不均衡而导致免疫力降低。台中慈济医院肠胃内科主治医师张家熙也曾为文指出，也曾遇过病患无免疫系统疾病，食道却仍被念珠菌感染的案例，问诊后，才发现他常吃鸡块、饼乾、可乐等高热量、低营养价值的食物果腹，且当出现胃痛、腹痛等不适时，都自行购买成药服用，长期下来，让自己的免疫力低下，才让霉菌感染食道。

因此，若民众想避免霉菌上身，维持免疫力是最佳的预防之道。张家熙建议，平时应避免太刺激、油腻食物，多摄取新鲜蔬果，且不菸酒、嚼槟榔，多补充水份，维持良好生活型态。维持免疫力，不只能避免食道感染霉菌，也能预防念珠菌性阴道炎等其他部位的感染，并进一步预防灰指甲、香港脚等其他霉菌的威胁。

参考资料: