骑车自摔、无故打人…不一定大脑生病！竟是1.4cm罕见胰岛素瘤惹祸

2025-02-07

妇骑车自摔又无故打人家属误认「脑袋坏了」结果是胰岛素瘤惹祸

47岁黄妇两年前开始出现语无伦次及在地上翻滚等怪异行为，甚至停红绿灯时从摩托车上自摔，吓得路人通报消防队，之后更变本加厉莫名殴打同事，事后却一问三不知，家人都以为「脑袋坏了」，但就医后迟迟找不出原因，直到最近发现低血糖，医师深入检查后揪出是胰岛素瘤惹祸，安排手术切除总算恢复正常。

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亚洲大学附属医院新陈代谢科主治医师王子源表示，患者一度先被家人带到精神科门诊治疗，服药治疗四个多月，脱序症状依旧没有改善，精神科医师怀疑是癫痫发作，于是转诊至神经内科门诊，期间也安排脑波及脑部核磁共振等多项检查，但依旧没有找到异常的原因。

王子源指出，直到半年后患者到诊所健康检查抽血，发现她的空腹血糖值竟然只有26mg/dl（正常值为70～100mg/dL），可说是严重低血糖，经转介来门诊寻找病因，由于过去曾诊疗过类似的病例，综合前述异常举止及自发现低血糖，当下怀疑可能是患有罕见的「胰岛素瘤」，于是安排病患住院检查。（编辑推荐：低血糖症状头痛也要当心！低血糖时可以吃什幺？正常人也会低血糖有哪些原因？）

果然患者住院期间接受72小时禁食试验后出现低血糖，且血中胰岛素及「C-胜链胰岛素」（C-peptide）偏高，证实是内源性胰岛素分泌过多，于是安排腹部电脑断层及内视镜超音波检查，发现胰脏的头部有一颗约1.4公分的肿瘤，经由外科手术切除后，确认是「胰岛素瘤」，幸好患者术后血糖逐渐恢复正常，脱序行为也不再发生，家人笑说：「捡回来了」！

王子源指出，低血糖症状绝大部分以糖尿病患使用口服降血糖药物或是注射胰岛素不当所引起，胰岛素瘤造成的案例十分少见，一般典型低血糖症状为冒冷汗、脸色苍白、心悸、手抖等，而这位病患低血糖时却发生种种怪异行为，因此一般医师很难立即联想到是低血糖造成。

王子源提醒，因患者无法在患病初期就立即诊断并确认疾病，往往要等到病患出现意识障碍、昏倒，发现低血糖，才会转诊至新陈代谢科，再经由抽血及影像检查抽丝剥茧后，才找到真正病因，因此刚开始常被误诊为精神疾病或癫痫发作，因而错过治疗时间。

王子源建议，胰岛素瘤几乎都是良性的，仅须手术切除肿瘤即可，少数病患也可以用药物控制，民众如果突然出现语无伦次或怪异行为，除了怀疑是精神科或神经科病症外，也可能是少见的胰岛素瘤引发低血糖所致，建议有行为异常状况可以到新陈代谢科就医找答案，才能及早治疗、尽快恢复正常生活步调。

?胰岛素瘤是一种胰脏分泌过量胰岛素造成之疾病。
王子源