心脏乱跳，失智风险高2倍！治疗心房颤动4关键同步防中风

2025-01-31

心脏乱跳，容易失智

心房颤动（常见的心律不整），是一种可能增加轻度认知障碍和失智症风险的疾病。研究发现，心房颤动患者，中风风险是正常人的3至5倍，而心房颤动患者，出现隐形中风的普及率约为正常心律族群的2倍。无论是有症状的中风或隐形中风，都会增加失智症和认知障碍的风险。（编辑推荐：心律不整有8大常见症状与3类原因！心律不整会好吗？从药物、饮食到手术治疗，改善方法一篇看懂）

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A.英国研究

英国一项大型研究将心律异常不整会与认知能力下降联劳在一起，这也是越来越多的证据表示常见心脏病与失智症风险之间，存在有显着相关性的最新进展。

伦敦大学学院（University College London,UCL）的研究人员调查了英国430万人的基本电子健康记录，确定了233833名患有常见心房颤动（AF）心脏病的人和233747名无房颤的人。

研究人员发现，那些新诊断出患有心房颤动（AF）心脏病患者，如果未接受治疗，得到轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）的可能性增加了45％。

B.鹿特丹研究（ERGO）

早在1997年，荷兰人的研究已经发现心房颤动患者，会有2倍以上（2.3x）得到阿兹海默失智的风险，也有近2倍（1.7x）易有认知障碍问题。尤其是那些阿兹海默症又合?脑血管疾病的人最明显有强烈的风险关?。

C.为何心律不整易的心脏疾病患者，会较易失智？

AF 会使中风风险增加 4－5 倍，而中风以及脑灌注不足、脑血管微出血和脑发炎，这些机制，已被证明是 AF 引起失智症的主要原因。

1.血栓问题

（a）由于心律不整，容易引发血栓形成（Prothrombin state）和发炎反应（Pro inflammatory states），使得我们脑袋易有细微的血栓现象。
（b） MRI的影像表现的就是：微小脑血管栓塞、大脑容积减少、白质部分亮眼呈现（hyper intense）。

2.灌流问题

心房颤动是最常见的心律不整，表现为心脏跳动过慢、过快或不规则。其根本原因是心房的协调不规则，进而影响血液流向下腔（心室）的输出量。

（a）由于心律不整，导致左心室收缩功能受损，心脏血流输出量不足、易导致脑部血管灌流不足。长期下来，会引发隐藏式脑血管细微的阻塞。
（b） MRI的影像表现的就是：海马区域明显灌流不足、大脑容量减少和白质部分，也会呈现亮眼呈现（hyper intense）。

D.如何预防和治疗心房颤动（AF）心脏病?发失智症？

1.积极控制AF

AF是心房颤动的简称，是一种最常见的心律失常，会导致心脏跳动不规则。AF是失智症的危险因素，因此积极控制AF，可以降低失智症风险。

积极控制AF的方法包括：

研究人员发现，接受了毛地黄（digoxin）、口服抗凝剂（anticoagulant）和胺碘酮（amiodarone）治疗的心房颤动患者，认知失调风险并不比没有心房颤动的患者高。这些发现突显了心房颤动诊断和治疗的重要性

（a）药物治疗：常用的药物包括抗凝血药物、心律调节药物等。
（b）手术治疗：如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，如射频消融术、迷走神经刺激术等。

2.控制AF的危险因素

AF的危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。控制这些危险因素，可以降低患AF的风险，从而降低失智症风险。

3.维持健康的生活方式

健康的生活方式可以帮助降低失智症风险，包括：

（a）规律运动：每咛至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度的有氧运动。
（b）健康饮食：多吃蔬菜水果、全焚物、豆类等健康食物，少吃红肉、加工食品等不健康食物。
（c）戒菸：吸烟会增加患失智症的风险，因此戒菸很重要。
（d）控制体重：肥胖会增加患失智症的风险，因此控制体重也很重要。

4.定期检查

如果您有AF，需要定期检查，以监测病情和预防?发症。定期检查可以包括：

（a）心脏检查：包括心电图、超音波心动图等。
（b）血液检查：包括血压、血糖、血脂等。
（c）认知功能检查：如果您有失智症的风险因素，需要定期进行认知功能检查。

参考资料:

Cognitive Impairment and Dementia in Atrial Fibrillation （jacc.org）
（Our study showed that AF was associated with a 45％ increase on the risk of MCI.）
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.str.28.2.316
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10568548/
（AF receiving digoxin, anticoagulant, and amiodarone treatment did not experience an increased risk of MCI）
JACC Adv . Oct 25, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100655

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