便碟想抠出粪石…细菌感染险死！「佛尼尔氏坏死症」未治疗死亡率达9成

2024-12-08

老翁严重便秘竟抠「菊花」助排便结果引发佛尼尔氏坏死症反挨刀

南投72岁老翁长期饱受便秘所苦，平时靠软便药助便，但近来便秘加剧，每次如厕总让他痛不欲生，日前竟突发奇想「改用抠的试试看」，结果不仅没有挖出粪石，反倒因细菌感染引发有高度致死风险的「佛尼尔氏坏死症」，只得紧急手术清创感染部位，所幸治疗后恢复良好，让他吓得说：「再也不敢乱挖了」！

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亚洲大学附属医院大肠直肠外科主治医师林敬淳指出，便秘是指常有排便困难、解不乾净的感觉，造成便秘原因则以原发性便秘居多，包括久坐、负重、生活作息不正常、心理压力大、欠缺运动、水分补充少及欠缺摄取高纤维食物等。

林敬淳表示，这位患者因年纪较大，肠胃蠕动比较差，使得近年来饱受便秘之苦，平时多半靠软便药改善排便问题，但日前数日没上厕所，他突发奇想竟以为「用手指抠一下试试看」，没想到不仅没有抠出粪石，反倒感觉肛门周边肌肉「痛痛的」，他以为只是痔疮不以为意，但忍了好几天依旧未改善，只好赶紧就医。

医师检查时外观没有红肿迹象，先行给药建议返家观察，不料两天后症状加剧再度就医，不仅肛门周边开始红肿，甚至延着筋膜一路延伸到阴囊、会阴及前腹壁等部位，立即安排断层扫描及手指内诊，确认是细菌感染所引发的坏死性筋膜炎，也称为「佛尼尔氏坏死症」，若不紧急执行清创手术，死亡率恐高达9成以上，即使妥善治疗，死亡率平均仍介于20至30％，是十分严重的急症之一。

手术过程十分顺利，溃烂组织都清除完毕，在医疗团队细心照料下，患者住院20多天后总算痊八出院，他也余悸犹存地向医师说：「我以后再也不敢乱挖了」！

林敬淳提醒，佛尼尔氏坏死症病况发作快速、致死率极高，任何小伤口都要特别注意，万一本身是糖尿病患、免疫力低下等高危险群者，一旦肛门部位出现局部红肿热痛症状，也一定要?速就医寻求协助，以免错过最佳治疗时机，酿成难以弥补的伤害。

林敬淳