重大伤病卡≠病情严重程度！急性洗肾、病危…原来这些不符合重大伤病

2022-12-24

为什幺我们不能申请重大伤病卡？

「医生，我阿姨说，你们要帮我爸申请『重大伤病卡』。」
「你们的父亲没有符合健保规定的『重大伤病』。」

高尿酸让你折寿11年，这些隐藏元凶引来痛风、洗肾与中风危机！降尿酸懒人包免费下载

「我爸不是败血症、插管、使用升压剂、洗肾、病危吗？为什幺不符合？」
「不是病情严重，就可以申请健保的『重大伤病』。」

「那为什幺他可以申请？我听他的家人说，他住进来第二天，你们就帮他申请重大伤病了？」
家属指着对面床的年轻人，他是脑中风，人清醒、手脚稍为无力，正坐在床上自行用餐。

是的，脑中风是符合健保规定的「重大伤病」，但是有效期限只有一个月。

我们在加护病房，偶尔就会遇到家属有这样的疑惑。为什幺家属会想要申请重大伤病卡呢？因为领有重大伤病卡的人，如果是因为卡片上注记的疾病就医（无论是门诊、急诊、住院或住ICU），皆可以免除百分之十的「健保部分负担」。（编辑推荐：名医陈志金挨告吐真心话：加护病房每一次的生死交关，都在考验人性）

那为什幺疾病那幺严重却不能申请重大伤病呢？因为重大伤病并不是以病情严重度来发给的。所以，即使是败血症、心肌梗塞，等病情严重到病危甚至到死亡，都不符合「重大伤病」。

「重大伤病」当初的精神，是补助需要「长期」治疗的疾病

（虽然，大部分也算是相对比较严重的疾病，但是，并不是指所有病情病危的情况），例如：一些先天性的遗传疾病（例：凝血异常、溶血性贫血、黏多醣症等）、需积极或长期治疗之癌症、需终身治疗之全身性自体免疫症候群（例：红斑性狼疮、皮肌炎、乾燥症等）、慢性精神病（例：思觉失调症）、器官移植后等等。

我们加护病房会有可能申请重大伤病的情况是（也有一定的期限，不是终身的）：

急性脑血管疾病：脑梗塞、蜘蛛膜下腔出血、脑内出血。期限只有一个月，由医师?行认定免申请证明。就是那位家属看到对面床的年轻人的情况。他看起来没有比这位家属的父亲严重，但是却可以符合重大伤病的资格。
洗肾：ICU中的急性洗肾是不能申请重大伤病的，因为肾功能是有机会再恢复的。只有「慢性肾衰竭，必须长期洗肾」，才能申请。所以，这位家属也是误以为他父亲有在洗肾，就能申请。
呼吸衰竭：因呼吸衰竭需长期使用呼吸器（至少「连续」使用21天）才能申请。所以这位家属的父亲，如果他使用呼吸器超过21天，还不能脱离呼吸器拔管的话，就可以符合申请的资格。（首次申请期限是42天，再来是三个月，再续发是一年）
烧烫伤面积达全身百分之二十以上或颜面烧烫伤合?五官功能障碍者（期限一年）
重大创伤且其严重程度到达创伤严重程度分数十六分以上者（首次是一年，续发是三年）

其实，病人只要符合，我们都会主动?备资料请家属去申请，并不需要家属来「提醒」。再来，重大伤病卡的使用，也是要符合卡中记录的疾病相关，才能使用，这个也是病人和家属经常和医师有争议的地方。

原文刊登于／陈志金医师脸书「Icu医生陈志金」

作者简介：陈志金医师，ICU医师（加护病房），治疗重症病人，也是睡眠专科医师，专治打鼾与睡眠呼吸止症。同时也是打鼾与睡眠呼吸止症患者，已经使用CPAP超过10年。

返回>>

上一篇：下背痛、椎间盘突出是你坐出来的！4个原因小心坐出腰椎病

下一篇：28岁男子痊八后遗症竟得糖尿病！新冠肺炎导致糖尿病比例竟破14％