癌王胰脏癌难诊断、夺命快，如何筛检？7大高危族群该知道的3项健检

2025-02-05

根据最新的民众癌症登记报告，「癌王」胰脏癌首次入榜十大癌症，引起民众重视。胰脏癌不仅死亡率高，更因早期不易诊断、容易转移等特徵引起专家重视。除了平时透过禁菸、少喝酒、维持体重、多运动等优良生活习惯预防外，还有什幺方式可以提早筛检出胰脏癌呢？

胰脏癌筛检1：抽血测量肿瘤指数「CA19-9」，辅助性检测，非良好筛检工具

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透过抽血可得知胰脏是否发炎，并测量仪脏相关的肿瘤指数「CA19-9」。东元综合医院建议，虽然该指数多作为辅助性检测，对早期胰脏癌诊断力不佳，但仍能做为胰脏癌筛检的一项参考。自费费用约介于400～1700元（依医疗院所有所不同）。

根据肝病防治学术基金会资料，「CA19-9」虽是肿瘤指数，但并非良好的筛检工具，主要有3项原因：

胰脏癌在一般无症状人群中的盛行率不高，该指数的阳性预测率也就不好。
「CA19-9」不够专一性，肺癌、大肠癌、胃癌、胆管癌及唾腺癌等癌症，甚至是胆胰道或呼吸道发炎、糖尿病、子宫内膜疾病、肝功能或甲状腺功能不佳也可能导致指数上升。
约有5～10％的人，天生无法测量「CA19-9」。

因此，即便「CA19-9」测量超标，通常来说也不代表罹患胰脏癌，反会让民众为了找出原因而做多检查，心力交瘁。

胰脏癌筛检2：腹部超音波，常无法看清胰脏全貌

影像学的检查是最主要检测胰脏状况的方式，一般医疗院所多能透过腹部超音波进行检查。东元综合医院建议，民众可每年安排超音波评估。自费费用约介于1600～2000元（依医疗院所有所不同）。

基隆长庚医院肝病防治中心主任钱政弘曾受媒体访问说明，胰脏位置在胃部后方，因此面积大多被胃部、十二指肠遮蔽，腹部超音波常会被胃部、肠道气体影响，导致无法看清胰脏全貌。除非肿瘤位置刚好在比较不会被遮蔽的胰脏颈部、体部等处，否则超音波检查容易遗漏掉。根据统计，约只有4成胰脏癌透过超音波发现。

东元综合医院则指出，可透过腹部超音波评估「胰管管径大小」，若胰管管径异常扩大，有助于侦测早期胰脏癌。然而该检查也有3大限制，包括：「胰脏尾端评估困难」、「过度肥胖者扫描困难」、「过多肠气者扫描困难」，同样并非万无一失的检测。

胰脏癌筛检3：影像学检测，电脑断层（CT）、磁振造影（MRI）、内视镜超音波（EUS）

除了最普遍的超音波外，影像学检测还包括：电脑断层（CT）、磁振造影（MRI）、内视镜超音波（EUS）等，也相对有其优缺点，由于价格相对昂贵，民众可参考医师诊断、判断，再进行检查。

东元综合医院指出，这三种检测多半建议用在「已怀疑有胰脏病灶」的情况下。此外，若已每年安排超音波检查，由于该检查仍有诸多限制，可选择每3年使用磁振造影检测弥补，进一步掌握健康状况。

电脑断层（CT）：成像速度快，但检测小型胰脏病灶的能力只有EUS的1/3，诊断胰脏小型囊泡型病灶的?确率也不如MRI，且会暴露一定辐射量。虽能检查的比腹部超音波清楚，但仍并非早期诊断胰脏癌的理想工具。自费价格约从3000起至上万不等（依医疗院所有所不同）。
磁振造影（MRI）搭配胆胰管摄影：影像比CT好，且没有辐射问题，但检查时间久、费用较昂贵，多用于CT也无法清楚判断时的进一步检查工具，对胰脏癌的早期筛检率可达9成。自费价格约从数万至十万不等（依医疗院所有所不同）。
内视镜超音波（EUS）：是目前侦测早期胰脏癌解析度最高的检查。不过EUS具侵入性且技术门槛高，不会在一般健检时当筛检工具使用。临床上，用于胰脏病灶诊断的第一线检查，或是做为CT、MRI检查不易判定时的第二线检查工具。价格请自寻洽询医疗院所。