眼睛爆红肿未必只是结膜炎！3情境易染霉，冬天1热门活动也上榜

2025-01-26

园艺除草需护目小心微孢子虫找上眼

林女士74岁，自述于10天前除草时，疑似有异物喷溅致右眼，导致右眼红肿、异物感严重一个礼拜，前往北市联医眼科就医时视力仍有0.8，而右眼角膜呈现微孢子虫感染病灶，给予经验性抗生素眼药水治疗，随后进展至基质性角膜炎，后续使用抗霉菌眼药水治疗，恢复良好。

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市立联合医院阳明院区眼科主治医师林育葳指出，微孢子虫是一种会形成孢子的微生物，是真菌类。这类真菌大约有1,200种，会感染各种动物，而其中有15种与人类感染有关。一般微孢子虫寄生于动物细胞内，而当没有宿主时，会以孢子的型态存在土壤或水中，一旦眼睛接触到受污染的土壤或水，即可能罹患微孢子虫角膜炎；因此常见导致眼睛感染方式是园艺、游泳、泡温泉等。

而眼部感染的症状通常包括眼睛发红、异物感、视力下降和畏光，会类似于急性结膜炎，但是治疗截然不同，若贸然使用类固醇眼药水，反而会导致病情更严重。一般来说，眼部微孢子虫病有两种截然不同的临床表现，健康的人群比较会出现间质性角膜炎，而免疫功能低下的人，例如爱滋病患者，更常只出现角结膜炎和上皮性角膜病变。

林育葳说，目前有许多种方法来治疗微孢子虫角膜炎。在免疫功能正常的患者，微孢子虫角结膜炎可能是一种自限性疾病，许多病例无需治疗即可痊八。此外，绝大多数的微孢子虫角膜炎是角膜表皮感染，在使用不含类固醇的抗生素药水治疗下，通常早期治疗即可治八，不太会影响视力。亦可用棉棒将受感染部位进行角膜上皮清创术，可成功治八仅限于上皮的微孢子虫感染。

少数病患为角膜深层基质的感染，不易治疗，严重时甚至需要角膜移植手术，才能去除微孢子虫，视力预后也较差。而有些基质性角膜炎的病患使用抗霉菌药物成功治疗，这位病患也是在基质性角膜炎初期使用抗霉菌药物治疗效果良好。

林育葳医师提醒民众，处理园艺需有护眼的观念，避免土壤污水喷溅眼睛；夏季游泳、冬季温泉，也应注意水中含有感染源，避免入眼。

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