该边闷痛麻…结石没复发却椎间盘突出！搬东西「反直觉」、2运动降风险

2024-12-08

腹股沟疼痛病灶却是近胸椎的椎间盘突出

57岁詹先生有尿路结石病史，怀疑他腹股沟疼痛是结石引发，结果竟是靠近胸椎的椎间盘突出，痛点和病灶位置明显不同。卫福部彰化医院脊椎神经外科主任赖肇康表示，椎间盘突出通常会出现后腰部疼痛及大小腿麻痛，痛在腹股沟比较少见。

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住在彰化田尾的詹先生说，他去年底左侧输尿管结石，在某医学中心进行体外震石后，左腹下方至腹股沟（台语俗称该边）却持续闷痛，也会麻麻的，有时候像是电流流过的感觉，他一直以为是结石问题，再到泌尿科看诊，服药没太大改善，直到日前他转到卫福部彰化医院看诊泌尿科主任陈文铭，做了X光及电脑断层等检查后，陈主任向他说，尿路没有结石，怀疑是神经系统的问题，帮他转到神经外科再检查。

赖肇康指出，核磁共振检查可看出詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出，这个位置已靠近胸腰交界处，当突出的椎间盘压迫到脊神经就会产生疼痛，这里的神经反射区在腹股沟，所以才会在腹股沟出现痛及麻的症状。经过微创脊椎手术，去除突出的椎间盘之后，腹股沟已不再出现麻痛感。

?核磁共振显示詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出。
图说：核磁共振显示詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出。赖肇康主任。詹先生。

图说：核磁共振显示詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出。赖肇康主任。詹先生。

赖肇康说，在临床上，高达9成的椎间盘突出发生在腰椎第四节及第五节，或则是腰椎第五节及荐椎第一节，因为这两节会承受身体最多的压力，这里的脊神经反射区扩及臀部，甚至从大腿伸延至小腿、足底、甚至脚趾，这是一般人的认知，而詹先生的椎间盘突出位置比较少见，因而造成不像一般常见的症状。

赖肇康表示，腹股沟疼痛最常见的是骨盆髋关节磨损或外伤引起，其他如腹股沟淋巴结炎、腹股沟疝气、精索静脉曲张、骨骼肌肉疾病也会，尿路结石也可能，如本起个案的高腰处椎间盘突出也是有可能，有时候需要多科诊断，詹先生的个案即是由泌尿科转介到神经外科。

赖肇康说，椎间盘突出的原因来自于退化、运动伤害、姿势不良等，在生活中?量维持正确的姿势，譬如说站立时背部挺直，搬低处的东西时要「反直觉」，要先蹲下去再搬，不要很直觉的就弯腰搬；也要避免久坐、久站，避免趴睡，不要当低头族等。另外，身体太重会让脊椎压力增加，所以控制体重是很重要的，平时多做伸展运动也有帮助，譬如说游泳、吊单?等。

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