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该边闷痛麻…结石没复发却椎间盘突出!搬东西「反直觉」、2运动降风险

2024-12-08


腹股沟疼痛 病灶却是近胸椎的椎间盘突出



57岁詹先生有尿路结石病史,怀疑他腹股沟疼痛是结石引发,结果竟是靠近胸椎的椎间盘突出,痛点和病灶位置明显不同。卫福部彰化医院脊椎神经外科主任赖肇康表示,椎间盘突出通常会出现后腰部疼痛及大小腿麻痛,痛在腹股沟比较少见。
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住在彰化田尾的詹先生说,他去年底左侧输尿管结石,在某医学中心进行体外震石后,左腹下方至腹股沟(台语俗称该边)却持续闷痛,也会麻麻的,有时候像是电流流过的感觉,他一直以为是结石问题,再到泌尿科看诊,服药没太大改善,直到日前他转到卫福部彰化医院看诊泌尿科主任陈文铭,做了X光及电脑断层等检查后,陈主任向他说,尿路没有结石,怀疑是神经系统的问题,帮他转到神经外科再检查。

赖肇康指出,核磁共振检查可看出詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出,这个位置已靠近胸腰交界处,当突出的椎间盘压迫到脊神经就会产生疼痛,这里的神经反射区在腹股沟,所以才会在腹股沟出现痛及麻的症状。经过微创脊椎手术,去除突出的椎间盘之后,腹股沟已不再出现麻痛感。

?核磁共振显示詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出。
图说:核磁共振显示詹先生的腰椎第一及第二节之间的椎间盘突出。赖肇康主任。詹先生。
赖肇康说,在临床上,高达9成的椎间盘突出发生在腰椎第四节及第五节,或则是腰椎第五节及荐椎第一节,因为这两节会承受身体最多的压力,这里的脊神经反射区扩及臀部,甚至从大腿伸延至小腿、足底、甚至脚趾,这是一般人的认知,而詹先生的椎间盘突出位置比较少见,因而造成不像一般常见的症状。

赖肇康表示,腹股沟疼痛最常见的是骨盆髋关节磨损或外伤引起,其他如腹股沟淋巴结炎、腹股沟疝气、精索静脉曲张、骨骼肌肉疾病也会,尿路结石也可能,如本起个案的高腰处椎间盘突出也是有可能,有时候需要多科诊断,詹先生的个案即是由泌尿科转介到神经外科。

赖肇康说,椎间盘突出的原因来自于退化、运动伤害、姿势不良等,在生活中?量维持正确的姿势,譬如说站立时背部挺直,搬低处的东西时要「反直觉」,要先蹲下去再搬,不要很直觉的就弯腰搬;也要避免久坐、久站,避免趴睡,不要当低头族等。另外,身体太重会让脊椎压力增加,所以控制体重是很重要的,平时多做伸展运动也有帮助,譬如说游泳、吊单?等。

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