肠胃胆囊长息肉一定要切除吗？医师：这种息肉80％与癌变有关！

2024-11-13

息肉是人体组织表面长出的赘生物，是一种良性肿瘤；但是，其中「腺瘤性息肉（Adenomatous polyp）」，被认为是一种癌前病变，如果不及时切除，有可能逐渐演变为癌症。

然而，并不是所有的息肉都会发展为癌症，大多数息肉是良性的，对人体没有危害，只需要定期观察和复查。

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长在哪边的息肉容易引发癌症？要如何进行治疗呢？

身体很多部位，只要有黏膜的地方，就有可能长出息肉，包括「消化道、呼吸道、子宫、鼻腔内、口腔内…」等。而在肠胃道内膜中，胃息肉肉、大肠息肉、胆囊息肉最常见：

1.大肠息肉

大肠息肉与胃息肉非常相似，主要分为发炎性息肉与腺瘤性息肉两种。

大肠发炎性息肉通常不易发生癌变，大肠瘤性息肉发生癌变的风险相对较高，据相关数据显示，大约有80％至95％的大肠癌都是因大肠息肉发生恶变所引起。

即使是比较安全的发炎性的息肉，在反覆发炎刺激下，息肉也会继续增大，有些可能最后也会发展为腺瘤性息肉，引发大肠癌的风险。

因此，一旦发现大肠有息肉，我们仍需要尽快将其切除，杜绝后患。

（a）直径在2cm以下的大肠息肉：可以通过大肠镜的方式进行切除，然后再做病理分析；
（b）直径2cm以上的大肠息肉：通常要先钳取部分组织进行活体切片，如果有出现癌变，就需要通过腹腔镜将部分肠段进行切除。

2.胃息肉

通常在胃镜检查中大概会有1％至5％的患者长有胃息肉，其中有80％只是属于发炎性或增生性的息肉而已，和大肠息肉比较，这类息肉比较安全，癌变率只有0％至5％。

而剩下约20％，是为腺瘤性息肉，这类息肉就比较危险，有25％至50％，仍然出现癌变的可能。

（a）对于直径在1cm以下胃息肉，可以通过胃镜检查时，直接用切片及用钳进行切除，也可以暂时不处理，每年定期做一次胃镜检查。
（b）对于直径在1cm至2cm的胃息肉：也可以通过胃镜进行微创切除，大多数不会发生癌变，不必太过担心
（c）对于直径大于2cm的胃息肉：不管什幺类型、数量、有蒂无蒂，都一定要切除，这种也是可以通过胃镜来进行手术。
（d）如果有胃出血、癌变的息肉：也一定要尽快切除，因为癌变组织可能会深入到粘膜下层，防止留下隐患，通常要选择腹腔镜的方式来进行胃部切除。

3. 胆囊息肉

胆囊息肉，发生率约5％左右，大多数是良性的。胆囊息肉大致可分成四种，包括：

胆固醇堆积息肉
胆囊炎性息肉
胆囊腺瘤
胆囊腺肌瘤

后三者，有恶性癌变的风险。

（a）如果是多发性、生长缓慢、基底小于1公分的息肉，多半会被认为是胆固醇息肉，只需要每半年到一年妖查一次即可。
（b）如果2年之内息肉没有增大，则可以延长妖检的时间。
（c）如果胆囊息肉出现以下4种情况，则必须高度警惕可能会出现癌变：
- 单发的息肉
- 息肉直径大于1公分
- 1年内有增大的状况
- 有胆囊症状，或是有胆囊癌家族史的患者
（d）如果是有症状的胆囊息肉，无论大小一律建议手术切除。
（e）如果是属于无症状的息肉，而直径大于1公分，也是建议切除较为安全。