异位性皮肤炎痒不停！异位性皮肤炎的止痒与保养原则
2019-09-24
异位性皮肤炎是什幺？
异位性皮肤炎是一种慢性皮肤过敏性发炎疾病，容易反覆发作。大约有3%∼5%的孩童患有异位性皮肤炎，有60%会在一岁前发病。婴幼儿的异位性皮肤炎，病症多出现于膝盖、手肘、脸颊附近的皮肤，青少年及成人则好发于手腕、手肘、膝盖或是脚踝的弯折处，脸部及颈部也常发生。
由于异位性皮肤患者会因为皮肤发痒，而用手去抓，容易起疹子，起疹子后又会发痒，就这样恶性循环，使皮肤「苔癣化」，变厚变硬，颜色也会变得比较深，使得皮肤表面看起来粗粗的、髒髒的。
异位性皮肤炎症状
- 搔痒。
- 会有红疹、溼溼的红疹、疮痂、皮肤表面变硬、皮肤细微剥落等症状。
- 容易在额头、眼睛、嘴巴四周、嘴唇、耳朵一带、脖子、手肘内侧、膝盖后面、躯干等处发病，而且容易出现在相同身体部位的左右两侧。
- 症状不断反覆出现。
- 婴儿会持续两个月以上，成人会持续六个月以上。
美国皮肤科医学会
（American Academy of Dermatology）列举了婴儿、儿童与成人异位性皮肤炎可能出现的症状：
婴儿异位性皮肤炎（2～6个月）
- 突然出现皮疹，导致皮肤乾痒、脱屑
- 发生部位以头皮、脸部、脸颊为主
- 患部肿起来，并渗出或流出液体
- 会磨蹭被子、毯子以抓痒
- 睡眠困难
- 皮肤感染
- 最常见发病部位：脸颊、额头、头皮
- 特徵：红色小丘疹、小水泡
儿童异位性皮肤炎（～青春期）
- 皮疹常出现在手肘、膝盖的皱摺处，以及颈部、手腕、脚踝、臀部与大腿根部
- 疹子会发痒、脱屑
- 皮肤凹凸不平，外观类似鸡皮疙瘩
- 相较于正常皮肤较亮或较暗
- 皮肤变厚如同皮革，以防止持续抓挠受伤，并可能出现结节与持续的搔痒感
- 最常见发病部位：膝盖窝、躯干、四肢内侧、臂弯
- 特徵：苔癣化
成人异位性皮肤炎
- 90％的人会在5岁前发生异位性皮肤炎，其中半数在成人后会持续有较轻微的症状。
- 出现于手肘、膝盖或后颈绉摺处，或覆盖全身多处，以脸部与颈部最为明显
- 皮肤严重乾燥脱屑、持续搔痒感、甚至引发感染
- 发病部位：脸、颈、胸、四肢屈侧
- 特徵：白色糠疹、皮肤变厚、纹路加深
皮肤为什幺过敏？
我们的皮肤为了保护身体不被异物入侵，是由好几层细胞堆叠而成，可分三层，最外围的是角质层，中间为表皮层，最里面是真皮层。
角质层的细胞和细胞就好像砖块，而一种被称为「神经酼胺」的脂质扮演水泥的角色。如果脂质不够，细胞与细胞之间就会有空隙，皮肤内的水分就会蒸发，使角质层乾燥，细菌、病毒、过敏原就容易入侵。
异位性皮肤炎的患者会发病，就是因为脂质不够，所以皮肤很粗糙，角质层细胞与细胞间出现空隙，病菌、过敏原就能轻易入侵，如此一来，皮肤就会发炎。
过敏四类型
医学上将过敏分为四型，而一般所讲的过敏，像是过敏性鼻炎、气喘、异位性皮肤炎等，大多是属于第一型。
| |
第一类型 |
第二类型 |
第三类型 |
第四类型 |
| 发生反应的抗体 |
IgE |
IgG、IgM |
IgG、IgM |
T细胞 |
| 与发作有关的细胞 |
肥大细胞
嗜硷性白血球
发炎介质 |
补体
K细胞
巨噬细胞 |
可溶性抗原
免疫複合体
补体 |
巨噬细胞
细胞激素 |
| 代表 |
气喘
过敏性鼻炎 |
新生儿溶血性贫血
自体免疫性溶血性
贫血 |
血清病
自体免疫性疾病 |
接触性皮肤炎
血管扩张性肉芽 |
资料来源：《过敏，先认识再根治》
导致皮肤过敏的原因很多，包括遗传、体质、灰尘、害虫等过敏原，以及压力、加工食品及汙染物的影响。然而，以上说法都忽略掉背后真正的成因－－因自律神经紊乱所带来的血液循环障碍。
福田稔指出，运动不足、过于乾净以及过度保护下的生活环境、吃太多又甜又软的食物等，会使副交感神经位于优势，使血管过度扩张，血液流动也变得不顺畅。
当从外界入侵的过敏原因血液循环不良而滞留体内，身体就会以各种方式想要将其排出，从呼吸器官排出会变成哮喘、鼻水和喷嚏，呈现在皮肤上就成了皮肤炎。
以下因素可能提高儿童罹患异位性皮肤炎的机率：
- 家族异位性皮肤炎、气喘或花粉热病史
- 居住在汙染程度较高的国家、城市，或是寒冷气候地区
- 女性罹患风险略高于男性
- 孩子出生时，母亲年龄越高，异位性皮肤炎机率越高
虽然食物不会导致异位性皮肤炎，但有部分研究认为，食物过敏可能导致异位性皮肤炎更严重。患有异位性皮肤炎的儿童，也常对牛奶、乳製品、坚果、虾贝类过敏。
异位性皮肤炎如何保养皮肤？
想减缓异位性皮肤炎，除了尽量避开过敏原，「只要保溼做得好，异位性皮肤炎就不容易发作了。」北医附设医院医师张棋桢道破对付异位性皮肤炎最简单有效的方法。
异位性皮肤炎的患者，因为皮肤很乾燥，就会发痒而一直去抓。皮肤乾燥的原因是因为最外围的角质层脂质不够，细胞与细胞间的黏着力减少，就会出现空隙，而使皮肤内的水分容易蒸发，角质层乾燥，细菌、病毒、过敏原就容易入侵。
为了尽量维持肌肤的良好状态，就必须要善用护肤产品，例如乳液、婴儿油等。张棋桢表示，异位性皮肤炎的患者，用橄榄油、凡士林、婴儿油就行了，因为油的保溼效果最好，方便又不贵。「不需要特别去买高级保养品。」张棋桢表示。
有异位性皮肤炎的人，尽量选择沖澡，不合适泡澡，因为热水会把把身上皮脂都洗去，皮肤会更乾燥。此外，可以趁皮肤表面上的水分还没乾之前，使用乳液来保湿。
异位性皮肤炎恶化的主因就是皮肤乾燥、发痒，而忍不住去抓，抓破皮造成细菌感染，当皮肤苔癣化之后药就会越擦不进去。因此不能不注意保湿。
美国过敏、哮喘及免疫学院
（American College of Allergy, Asthma & Immunology）指出，异位性皮肤炎患者应避免刺激性的清洁剂、会刺激皮肤的羊毛材质衣物，并多摄取水份以避免皮肤过度乾燥。针对有异位性皮肤炎的婴儿，每天至少洗澡一次、选用中性且温和的清洁用品，沐浴后轻轻拍乾身体，并立刻使用保湿产品以锁住肌肤水分。
异位性皮肤炎恶化原因
有时候异位性皮肤炎反而恶化了，是为什幺呢？以下几项可能是异位性皮肤炎恶化的原因：
- 流汗
- 晒太阳
- 乾燥
- 月经前后的症状
- 精神上的不稳定
- 疲惫或睡眠不足
- 尘螨或灰尘多的地方（房间、棉被、地毯）
- 具有刺激性的食物（辛辣食物）
- 洗髮精、润髮精、沐浴剂、化妆品
- 穿起来会刺的化学纤维、材质是毛类的衣服或内衣裤
- 让身体变热的环境（晒太阳、吹太多暖气等）
- 季节转换之际当症状恶化时，不妨回想一下，自己是否吃了什幺特别的东西，或是去了哪里，仔细分析我们的饮食与行动，就能在下次恶化前先进行皮肤保养。
美国湿疹协会
（National Eczema Association）也指出，
常见容易刺激异位性皮肤炎爆发的因素包括：
- 皮肤乾燥，导致容易脆裂、脱屑、粗糙或紧绷
- 化学刺激物：例如肥皂、洗衣精、洗髮精等日常用品，可能含有会导致皮肤烧灼、发痒、变乾或变红的刺激物
- 压力
- 过热或过冷的气温、流汗，会导致皮肤发痒起疹子
- 病毒或细菌感染
- 花粉、尘螨、宠物皮屑及霉菌都可能是过敏原
异位性皮肤炎怎幺止痒？
异位性皮肤炎发作的时候，奇痒难耐，总是忍不住去抓，而抓到破皮流血，除了擦类固醇或服用抗组织胺等药物，到底有什幺方法可以止痒呢？日本过敏病友会建议3个简单方式可以暂时减缓痒的感觉，减少用手抓痒的慾望。
- 冷却：用冰毛巾或是用柔软的布包住保冷剂，放在发作的部位，能够有效达到减缓发痒的效果。
- 转移注意力：拿本喜欢的书或杂誌来看，或是做喜欢的事，让注意力从发痒上转移。
- 把指甲剪短：记得把指甲剪短，并在剪完后，仔细地磨去尖角处。免得一下就抓伤了皮肤。
异位性皮肤炎的患者可以化妆吗？
一般医生都不会赞成异位性皮肤炎患者化妆。但日本过敏病友会却另有见解，认为：只要找出适合自己皮肤的产品，也是能够上妆的。现在坊间出了不少敏感肌肤专用的化妆品，异位性皮肤炎患者可以先找样品来试试。或者可以只画重点妆，也就是只画眉毛或是只涂口红等。
他们认为，人变漂亮了，生活得更好，健康也会改善，化点淡妆也许是个好主意。
参考资料:
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/atopic-dermatitis#causes
- https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/
