阿兹海默症前兆≠记忆差！看懂阿兹海默症10大症状，预防治疗对策有哪些？

2019-08-30

阿兹海默症前兆、早期症状

许多人以为「人老了本来就会退化、容易忘记事情」，虽然健忘的确与老化有关，但同时也是最为常见的阿兹海默症徵兆之一，而且阿兹海默症的健忘与正常的老化也有所不同。阿兹海默症协会（ Alzheimer's Association）列举了十个阿兹海默症的早期徵兆、症状，同时也与正常的老化健忘进行比较：

	阿兹海默症的症状	与年龄相关的正常退化
记忆丧失，影响日常生活	忘记最近获得的资讯，例如重要的日期或事件、重複询问相同资讯多次、越来越倚赖便利贴、手机提醒等帮助记忆的工具，或是以前能自己做的事需要依靠家人，都可能是相关的徵兆。	有时会忘记名字、约会或约定，但之后就能想起来。
难以计画事情或解决问题	有些人的症状可能是规划事情、或应对数字的能力减低，因此他们较难跟着食谱製作料理，或是无法追蹤每个月的帐单数字；另外，患者也可能比较难专注，或是做某件事情需要花费的时间比以前长上许多。	进行收支计画的时候，偶尔会发生错误。
难以完成熟悉的任务，包括家中、职场或休闲	患者可能会难以完成日常生活的例行公事，像是开车到熟悉的地方、管理工作预算，或是记得最喜欢的游戏的规则。	偶尔在设定微波炉、录下电视节目等事情上需要帮忙。
对于时间、地点感到困惑	患者会失去对日期、季节、时间流逝的线索，可能难以理解某件不是立即发生的事情、忘记自己在哪里、怎幺来的。	忘记今天星期几，但之后会想起来。
难以理解视觉讯息和空间关係	患者可能难以阅读、判断物品的距离、颜色或对比，因此在开车上也会出现困难。	白内障引起的视力退化。
新发生的说话、写字困难	对于加入或跟上对话感到困难，因此会在对话中间突然停止，不知道该怎幺继续，或是一直重複自己的话。另外，患者也可能在使用单字上遇到困难，会找不到正确的词语、或讲错东西的名称（例如把「手錶」说成「手的时钟」）。	有时会难以找到正确的词语。
东西放错地方，没有回溯步骤的能力	患者会把东西放在奇怪的地方，常常找不到东西，而且无法根据自己曾经做过的步骤、经过地方把东西找回来。有时患者也会认为是别人偷了自己的东西，而且会越来越常发生。	常常把东西放错地方、找不到，只好沿着原路找回来。
判断力下降	在判断事情或做决定上遇到困难，例如对于钱财的管理出现问题、在购买物品时给出大笔的金钱等；此外，患者也可能不太注意维持自己的外表整洁。	有时会做出错误的决定。
工作或社交活动退缩	患者减少对于兴趣、社交活动、工作计画或运动的参与，像是不再关注喜欢的球队的消息，或是忘记曾经喜欢的事情该怎幺做。患者也可能因为经历到的改变，而减少与他人的互动。	偶而对于工作、家庭或社交活动感到倦怠。
情绪或个性的改变	患者可能变得迷糊、多疑、忧郁、容易受到惊吓或焦虑，在超出舒适圈的环境中，甚至与朋友、同事、家人在一起时，也可能容易感到不愉快。	做事情慢慢有自己的特殊方式，而且受到干扰时会容易生气。

台中林新医院脑神经内科医师林志豪曾撰文提及阿兹海默症的早期症状，阿兹海默症是失智症的一种，一般来说很多人可能都会以「记忆不好」来判定，但其实阿兹海默症早期的症状是认知功能出现障碍，像是：

专注力变差
执行功能变差
语言能力变差
记忆力变差
空间感变差
社会人际关係开始出现问题

医师提醒，早期出现阿兹海默症症状时，大多数的人总是把它当作一般老化现象，等到发现状况不对，早已严重影响到患者本身与家人的生活！多一份关心，在发病初期发现，向专业医师谘询并予以适当治疗，可以让患者跟家属维持较好的生活品质。

阿兹海默症原因：类澱粉蛋白堆积

国立师範大学生命科学系副教授李冠群指出，当人体内类澱粉蛋白折叠错误、甚至与周边的蛋白质造成纠结时，就会影响脑部运作。

而美国乔治城大学医学中心的研究曾经发现，脑细胞内有一种Tau蛋白（Tau protein），具有清除废弃或有害蛋白质的作用，当Tau蛋白异常时，无法正确清除的β类澱粉蛋白等物质就会慢慢堆积、导致细胞死亡并被释出，成为被科学家观察到的β类澱粉蛋白堆积状况。类澱粉蛋白堆积可能造成影响的病症，包括了阿兹海默症与帕金森氏症等。

失智症种类：

阿兹海默症 50-60％
血管型失智症 15-20％
颞叶型失智症 10％
混合型 10％
路易氏体失智症 5％

阿兹海默症是大脑的糖尿病，也可能与自由基破坏有关

阿兹海默症以往被认为和癌症一样棘手，然而近期的研究发现，阿兹海默症有了预防的可能性，且阿兹海默症其实与糖尿病有着深刻的关联。日本大阪大学研究所医学系研究科临床遗传子治疗学森下龙一教授指出，阿兹海默症是大脑中有β澱粉样蛋白（Beta-amyloid）堆积，造成脑细胞急速死亡的大脑病变，然而近年研究发现糖尿病其实与阿兹海默症有关，日本九州大学调查也指出，糖尿病患者、糖尿病前期病患的阿兹海默症发病率，比一般人高出4.6倍。

森夏隆一教授认为，一旦身体出现胰岛素抵抗性，身体为了降低血糖，就会产出更多胰岛素。然而，由于胰岛素与β澱粉样蛋白，都要交给胰岛素分解酵素来分解，当胰岛素过多、分解酵素只能专注于分解胰岛素，进而造成β澱粉样蛋白堆积。

此外，自由基也被认为与阿兹海默症相关。林口长庚医院检验医学科特殊医检师孙玉珍解释，身体新陈代谢产生的自由基由于性质不稳定，会对蛋白质、DNA进行攻击因而伤害到细胞；当人体内有过多自由基时、无法正常清除时，就可能造成发炎、衰老等问题。

另一方面，《绝妙好肠不忧郁》一书作者、东京医科大学齿科名誉教授藤田紘一郎则指出，已有调查发现罹患阿兹海默症的患者，大脑中的海马迴常有过多的自由基，而小鼠实验发现脑部海马迴的自由基消失后，阿兹海默症也有所改善，因此自由基也被认为是阿兹海默症的原因之一。

预防阿兹海默症饮食策略

夜晚限醣饮食

限醣饮食是尽量少吃饭、麵包以及甜点等食物，森下教授本身也靠着这种饮食法半年瘦下了15公斤，对于预防肥胖和糖尿病十分有益。

然而，如果以为只要少吃糖份高的食物，就对蛋白质、高脂肪的食物不加以限制，反而会让血液中的三酸甘油酯上升、提高胰岛素的抵抗性，因此限醣饮食的正确作法，应该是减少糖分以外，也避免过度增加蛋白质和脂质的摄取。

不过三餐都限醣的吃法难以长久实行，因此建议只在晚餐不吃饭和麵包即可。如果无论如何都想吃醣类食物时，可以改吃糙米、义大利麵等低GI的食物。
多吃富含抗氧化物质、有助预防失智的食物

橄榄油强大的抗氧化力，有助消除活性氧、避免脑细胞死亡；姜黄素则能预防类澱粉蛋白堆积在大脑中，避免阿兹海默症发生；洋葱的槲皮素具有软化血管、改善血管内皮机能的效果。南瓜也含有β胡萝蔔素以及众多维生素与植化素，例如维生素B3可改善长期记忆，并延缓阿兹海默症的发展。
改变进食顺序，打造「省胰岛素体质」

相信多数人进食时都是主食（米、麵）配着菜吃，或是第一口就先来一大口饭，其实这样做并不利于控制血糖。因为碳水化合物类的主食，多半都能快速升高饭后血糖，增加胰脏分泌胰岛素的负担，也让糖尿病更严重、加快阿兹海默症发展速度。另一方面，饭留最后吃，自然不会吃太多，就能减少醣类摄取。

先吃蔬菜与肉、鱼：首先吃蔬菜，接着吃鱼肉等蛋白质丰富的配菜，最后才吃饭、麵等碳水化合物食品。先吃进去的蔬菜中的食物纤维能减缓糖分吸收，让血糖值缓缓上升，进而防止胰岛素过度分泌。此外，纤维质多的蔬菜富有嚼劲，能带来饱足感，最后吃饭时，自然就能减少摄取量。不过根茎类或南瓜等碳水化合物含量高的蔬菜放最后吃，并且适量。

也许有人会觉得有些菜味道比较重，不配主吃不下去。这代表你的饮食习惯已经不好了，如果能配合前面提到的料理减盐妙方，配菜调味清淡，就可以不要配饭吃。

预防失智的生活对策

让自己的生活多一些变化，训练脑细胞接受不同刺激；多跟外界接触，活化大脑运作；进行记忆力与思考力训练，让大脑成长速度永远快过失智的速度！

另外，脑部疾病也可能对脑功能造成伤害。例如无法正常排除的脑脊髓液压迫到脑细胞所造成的常压性水脑症，就可能影响脑部运作；另外，原发性脑瘤则常见于50岁左右的年龄层，长庚医院嘉义院区副院长李冠德指出，放射线照射可能是原发性脑瘤一大原因，对此建议接受检查时，选择新型扫瞄机，照射的时间从10分钟减少到3分钟，以避免接触到过高的辐射剂量。

睡眠充足不失智

睡眠不足会分泌类生长激素（Ghrelin），这种荷尔蒙会让食慾增加，让人无意间吃进更多食物。每天睡满7~8小时的人，如果每天睡眠时间在5小时以下，糖尿病风险会提高2.5倍

活动身体

如果没时间上健身房，也可尽量使用楼梯。加拿大康考迪亚大学的一项研究指出，爬楼梯不只能增加肌肉、提高基础代谢，还可能有助减缓大脑老化。

防失智手指操：拇指动一动，大脑血流增1.5倍！

日本失智症权威医师长谷川嘉哉表示，生活中各种动作，例如开宝特瓶、喝水、抓握并转动门把等，都需要使用到拇指，因此活动手部与大拇指，除了可以同时使用大脑多个区域，有意识的做大拇指运动还能提高大脑血流达1.5倍，不但有助提升记忆力、预防失智，还能安定血压。

坐在椅子上，将双手打开做布的动作
念出「1」，双手握拳，只将右手大拇指露出来，左手包含大拇指确实握住
念出「2」，将双手打开做布的动作
双手交换
念出「1」，双手握拳，只将左手大拇指露出来，右手包含大拇指确实握住
念出「2」，将双手打开做布的动作

阿兹海默症的治疗

美国国家老化研究院（ National Institute of Aging）指出，阿兹海默症很複杂，且目前无法藉由药物或医疗处置治癒，因此目前的治疗方式大多以维持现有心智功能、控制行为症状、减缓病症恶化为主。美国FDA目前核准部分处方药物，这类药物针对早期或中期阿兹海默症的延缓效果较好，但疾病本身并不会因为用药而完全停止恶化。

早期、中期阿兹海默症治疗

胆硷酶抑制剂（Cholinesterase inhibitor）：研究认为，乙醯胆硷是脑中一种与行为、记忆相关的物质，阿兹海默症患者的大脑，会渐渐减少乙醯胆硷分泌量；而胆硷酶抑制剂有助抑制其分解，因此可能在减少与控制行为症状上有所帮助。

中度、严重阿兹海默症治疗

NMDA接受体阻断剂（NMDA antagonist）：当大脑製造过多的麸胺酸盐时，可能造成脑细胞死亡，而药物可能有助控制其分泌以减少症状，延长患者维持部分日常生活机能（例如独立如厕）的时间。这种药物与胆硷酶抑制剂的作用机制不同，因此也可能同时开立给患者使用。

此外，阿兹海默症患者也有一些常见的行为症状，例如嗜睡、游蕩、躁动、焦虑、攻击性强、忧郁等，研究显示当行为症状获得治疗时，除了能提升患者的舒适度，也能降低照护的困难度。不过，专家建议当其他方式无法改善行为症状，才会使用药物尝试改善。

参考资料: