诺罗病毒会传染！诺罗病毒上吐下泻多久会好、如何预防…QA大哉问一次整理
2019-08-23
编按：小心诺罗病毒让你上吐下泻！过去新闻报导，台中市丰原高中超过100位高二学生在校外教学后出现呕吐、腹泻症状，其中更有15位学生疑似感染诺罗病毒，全校二年级因此停课一日，校方除了校内消毒，也与卫生局、参访景点单位合作，希望找出病源。
卫福部食药组也曾在药物食品安全周报中提醒，诺罗病毒群聚感染好发期为每年11月到隔年3月，根据食药组「食品中毒案件病因物质分类统计」，106年病因物质判明案件中，以诺罗病毒（68％）为主。并指出最经济、有效且容易的方式，预防诺罗病毒，人人都该提高警觉。
诺罗病毒症状有哪些？
诺罗病毒（Norovirus，NV）是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。诺罗病毒传染途径包含：与感染者密切接触、人口密度高的地方可能透过飞沫传染、吃到受病毒污染的食品或饮水而感染。感染诺罗病毒后主要症状有噁心、呕吐、腹部绞痛和水样不带血腹泻。全身性的症状有头痛、肌肉酸痛、倦怠等，部分病患会有轻微发烧的现象，症状通常持续24到72小时。
- 上吐下泻、腹泻呕吐（常见）
- 噁心感（常见）
- 腹痛（常见）
- 发烧
- 头痛
- 身体痠痛
美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）指出，患者可能会感到极度的疲累，一天中也可能出现多次上吐下泻的不适症状；频繁的呕吐、腹泻可能会让患者处于脱水状态，对于幼童、老人、有其他疾病的患者更需注意脱水的危险性，警觉徵兆包括排尿量减少、口腔或喉咙感觉乾燥、站起身时感到晕眩，婴幼儿也可能发生哭泣时没有眼泪、异常嗜睡、异常挑食等症状。
诺罗病毒可能造成胃部、肠道发炎（肠胃炎），患者通常会在感染诺罗病毒的12～48小时内出现症状，并大多于1～3天内症状减缓。
诺罗病毒的治疗与预防
食药组表示，目前并无治療諾羅病毒的抗病毒药物，也没有疫苗可供接种预防。治療多以支持性療法为主，患者除了多休息外，应该要注意摄取营养及水分、电解质，避免脱水。食药组建议，手部卫生是预防经饮食传播诺罗病毒最经济、有效且容易的方式，正确洗手步骤包括：湿搓沖捧擦。另外，在食品製备及烹调过程中，需慎选食材来源，注意彻底清洗、完全煮熟、生食熟食分开处理，避免交叉污染等原则，并且不生食及生饮。
诺罗病毒饮食、卫生复原建议
加州大学尔湾分校医学中心（UC Irvine Medical Center）病理学与感染预防部门副医疗主任 Shruti Gohil 以及美国疾病控制与预防中心资料都指出，想尽速从诺罗病毒中复原，应注意生病期间的饮食，除了避免沾染的病毒的食材以外，生菜、蔬果都应彻底洗乾净，牡蛎等贝类应煮熟才能食用。
美国伊利诺大学芝加哥分校医学院（University of Illinois-Chicago, School of Medicine）所审阅的一篇文章指出，诺罗病毒引起的肠胃炎没有特效药，治疗会以预防脱水、控制症状为主。
专家也指出，断食并不会加速病情复原，因此感染诺罗病毒的患者应选择清淡、容易消化的饮食，例如白饭、白麵包、清汤等；婴幼儿则可以吃平常吃的食物。同时，患者也要补充因为上吐下泻而流失的水分。
参考资料:
- https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english-chinese-traditional/fussy
- https://www.ucihealth.org/medical-services/infectious-disease
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/179107.php
这些病毒一样都喜欢肠胃道...下一页看儿科医师黄瑽宁说明诺罗病毒、轮状病毒的差别
一样吐与泻：轮状病毒与诺罗病毒
细菌性肠胃炎虽然恐怖，但是大部分孩子得到的，还是以病毒性肠胃炎为主。「病毒性肠胃炎」这六个字对一般家长而言，似乎不容易理解。因为每次妈妈问我宝宝为什幺会拉肚子的时候，我若是回答「病毒性肠胃炎」，常常换得一阵困惑的眼光。
「肠胃炎？是吃了什幺东西吗？」大家对肠胃炎的印象，就是吃坏肚子。
「不一定是吃东西造成的，只是病毒感染。」
「病毒感染？可是他没有打喷嚏、咳嗽呀！」妈妈疑惑地问。
好几次被问到这个无厘头的问题时，我总是错愕的答不上话，心理OS着：「我错过了什幺吗？」
累积多年的看诊经验后，我才渐渐理解，原来在很多人的认知里，「病毒」是跟感冒连在一起，而「发炎」则是与细菌有关，这是一种根深柢固的奇怪概念。所以病毒感染应该是咳嗽、流鼻涕，肠胃发炎就应该是细菌感染，医生把「病毒」跟「肠胃」两个词放在一起，听起来就是浑身不对劲。
不只是民众有此困扰，国外的妈妈也常常搞不清楚病毒是什幺，于是有聪明的医生为了方便解释，乾脆发明了一个词，叫做「肠胃型感冒（stomach flu）」。非常奇怪，一讲「肠胃型感冒」，就算从来没听过这个说法的家长，也就「喔∼」的点头称是，可能在大家的脑海里，就浮现着肠胃细胞打喷嚏、咳嗽的画面吧！总而言之，病毒性肠胃炎，就是肠胃型感冒；我虽然很不喜欢这个词，但当我还有二十位病人在门口苦苦等待看诊，无法短时间替家长上一堂病毒学课时，这个名词还真的蛮好用的。
喜欢肠胃道的两只病毒：
诺罗病毒、轮状病毒的差别
每一种病毒都会在人身上找到一个适合的窝，比如说流感病毒喜欢住在气管，肠病毒喜欢侵犯咽喉和手脚，而肠胃型病毒则喜欢待在小肠里面。最喜欢肠胃道的两只病毒，分别为轮状病毒，以及诺罗病毒，我们只要认识它们就可以了。
因为轮状病毒和诺罗病毒对呼吸道没兴趣，所以感染时虽然可能会稍微咳嗽、流鼻涕，但是绝对不会是主要的症状，绝大多数还是以呕吐、腹痛、腹泻，偶尔伴随发烧等为主。这两种病毒虽然品种大不相同，但所造成的症状还挺类似的，其中以轮状病毒的症状更为剧烈。
轮状病毒的感染年龄非常小，在三岁之前，几乎所有的小孩都得过一遍以上。初次得到的时候症状会最严重，第二次的感染就比较没有那幺惨烈，通常也不需要住院了。虽然轮状病毒感染是以小孩为主，但是成人也偶尔会中标，危险族群包括新手爸妈，以及小儿科的菜鸟医师。
曾经有一位学弟拉了两天肚子，双眼凹陷，挥舞着虚弱的拳头问我：「学长，轮状病毒不是粪口传染吗？可是我发誓绝对没有摸过小朋友的便便，为什幺还是会中奖？」我可以看出他眼神中的悲愤，因为似乎没有人告诉过他这个行业的险恶之处。
然而眼前的事实是，生病的小孩每公克的粪便带有十亿只轮状病毒，而要传染给下一个人只需要「十只」。我们根本不需要亲嚐粪便的甘美，只要帮宝宝换个尿布，手没有马上洗乾净，抓起一块饼乾，十只病毒马上就吃到肚子里了！身为负责任的儿科医师，检查宝宝时一定会把尿布解开，这样的工作内容要不被病毒传染并且全身而退，我看很难！
诺罗病毒与轮状病毒有什幺不同？下一页看医师解说！
