心跳有杂音 检查发现竟是心脏破洞!
2021-05-13
一名7岁小男童,在学校健康检查时,发现心脏竟有杂音,家长因此带孩子至医院检查,检查后发现小男童的心房中膈出现1公分的破口缺损。心脏缺损带来的影响为何?为什幺会有「心脏破洞」呢?
心脏医学中心执行长黄碧桃医师表示,心房中膈缺损(Atrial Septal Defect,,ASD)是一种先天性心脏病,大多数的患者在幼儿期就因心脏杂音而诊断出,但仍有不少个案在学童、甚至成年后才出现症状。医师说,他也曾收治过70岁才首次被诊断的心房中隔缺损的案例。
传统的治疗方式是在全身麻醉及人工心肺机协助下以剖胸的手术方式来「开心」,除需在胸部插引流管外,术后还需住进加护病房观察3至5天,缺点是每日需换药及伤口疼痛,还会在前胸留下至少10公分的疤痕。此外,传统的开刀方法,患者的死亡率约有千分之四,更有百分之一的机率发生併发症,包括心包膜积水、心律不整、房室传导阻滞、感染甚至休克与猝死等。
目前临床治疗方法是以心导管进行心房中膈关闭手术,由鼠蹊部大腿静脉穿入,当到达心房后则张开封阻器堵住心房中膈缺损处,大约住院3天就可返家休养;因只有在鼠蹊部有针扎,而胸部没有任何伤痕,术后不需特别的照护,只需每日服用一次预防血栓形成的阿斯匹灵六个月,并定时回诊追蹤即可。因此建议,若是经由医师评估后,採用「心导管心房中膈关闭术」会是较佳的选择。
黄碧桃医师提醒,若发现孩子有心脏杂音、气喘与心律不整或当孩子自述心跳不正常、胸部闷闷、胸痛等不舒服情形时,家长应提高警觉,及早至医院检查,若是确诊心脏疾病,最好在孩童时期进行手术,因随着孩子的年龄增长会引起肺高压、心脏功能失调及心律不整等,增加手术危险性及术后照顾困难。
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