视力1.0也可能已有白内障！3类人易早发，如何降低治疗?发风险？

2025-02-08

如何面对白内障带来的种种问题？

谈论起白内障的问题，已经不再是年纪大的人会面对的问题，白内障可以说是现今3C时代的全民运动，临床上已经看到白内障年轻化的趋势，有的上班族30-40岁就已经有了轻度的白内障，当然这种白内障病患会觉得看东西的雾雾的，对比敏感度下降，但是如果仔细验光，病患又有1.0的视力。

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基本上白内障会造成两件事情，最初病患视觉品质变差，颜色色彩度变差，看东西像是隔着一层白纱，再次白内障造成眼睛的调节力变得不好，当我们眼睛从远看到近的时候，因水晶体主导对焦能力的改变，所以这时候病患就会看近的能力不良，临床上看到很多约30多岁的人，忽然间看电脑可能对焦变慢，或者看电脑几个钟头后抬头看远方觉得视力模糊感，这些现象在20年前都是在40岁以上的人才会有的症状，但是现在已经提早到30岁了，所以说早发白内障的时代到达了，但是一般民众对白内障的问题却是一知半解，门诊中还有病患认为白内障是飞蚊症造成的?

除了年纪高造成水晶体混浊的白内障，年纪轻轻就有早发性的白内障其原因很多，如高度近视，糖尿病的患者，高血压的患者等，当有白内障时，利用眼镜矫正视力仍旧不良，那就是要开白内障的时机，而不是以前传统所说成熟了才开白内障，因为到了那时候白内障已经变得很大且硬，开刀时风险变大，伤口也变大，术后复原慢，?发症也相对高。现今开白内障都是微创手术，用超音波来做晶体乳化术，然后再植入人工的水晶体，一般多在局部麻醉下施行即可。术后不要碰水，记得点术后的眼药水，追?一个月。

人工水晶体不是装了就一劳永逸！

人工水晶体的研发最近10年已经有长足的进步，产生各式各样的多功能人工水晶体，选择人工水晶体变成术前一大功课。首先就有球面和非球面的选择，球面是较旧的形式，现今朝着非球面的人工水晶体发展，优点是较没有眩光，也不会有周边扭曲的现象，视野也较清楚。

接着又有单焦?多焦?延焦之分?其目的在改善原先白内障的混浊外，解决近视远视散光等的问题，也能够同时调整焦距远中近的需求，这种三合一的人工水晶体是现在的主流。虽然这些水晶体有些能改善远近的视力、有些能改善远中的视力，而有些能将远的视力对焦拉近一些，但并非没有缺点，要达到跟以前弹性极佳，透明度极高的自己原来的水晶体，还是需继续努力的。

多焦人工水晶体，并不可能从无穷远到眼睛33公分都能够完全解决，也就是说有可能一天用眼10个小时那幺七个小时可以不用戴眼镜，另外三个小时可能仍然会有一些眼睛的症状，例如眼睛雾雾的酸酸的，或者看近距离或中距离不是很清楚，所以能够达到约七成时间不用戴眼镜的目的就算不错了。

因此，换过人工水晶体的患者，若是要看很近的手机或是中距离的物体时，可能都需戴合适的眼镜来辅助。在选择人工水晶体时，需要以自己的生活型态、便利性来决定，为了不要后悔，建议做好优缺点评估再去决定水晶体的种类！

作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。陈莹山眼科医师医疗网、护眼达人陈莹山医师

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