主动脉剥离症状有哪些？主动脉剥离原因能自我检测吗？

2025-01-20

过去曾有不少名人因「主动脉剥离」造成血管阻塞而不幸离世，主动脉剥离（英文：aortic dissection）属于急性心血管疾病，且发生时往往没有什幺特殊预兆，但致死率却是极高，即便是年轻人也不能轻忽。到底主动脉剥离时会有哪些症状？成因为何？一般人可以如何自救和预防？

主动脉剥离有哪些症状？
主动脉剥离会有前兆吗？
主动脉剥离原因？
主动脉剥离自我检测，能检查得出来吗？医师检验项目有哪些？
主动脉剥离如何自救？
主动脉剥离怎幺治疗？
主动脉剥离的术后存活率？
主动脉剥离如何预防？

主动脉剥离有哪些症状？

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根据三军总医院心脏内科、联安诊所、《健康快充卡哇医》书籍等卫教资讯，主动脉剥离的症状大概有以下五种：

突发撕裂性胸痛：90％主动脉剥离患者都会经历突然的、像肌肉被撕裂般的疼痛，且疼痛可能延伸或转移到脖颈、下颚、下背部等，「前胸痛到后背」是常见的描述。
高血压：60%主动脉剥离病人会合?高血压症状；而根据秀传医院卫教资料，左右手血压差距如果超过20mmHg，也可能是主动脉剥离等原因造成血管病变所引起的症状。
心脏方面：因血液不正常流动，导致血管破裂大出血、血液流入心包膜造成死亡等。
心跳增加、脸色苍白、头昏眼花、咳嗽、呼吸困难、声音沙哑等。
因血管剥离导致身体各部位的血管与器官阻塞缺血，如脑中风、急性心衰竭、肠阻塞坏死、肢体缺血等，并可能出现昏迷、肢体无力、腹痛腰痛等表现。

主动脉剥离会有前兆吗？

根据中山医讯资料，主动脉剥离患者通常以「强烈撕裂性胸痛」为主要症状，并且延伸到背部或脖子，造成头晕、喘不过气、半身麻?甚至休克昏迷。但也有些症状不典型的患者主诉全身软弱、头晕、呕吐、腹痛、下肢无力等症状，因此医师往往很难想到是主动脉剥离而延误诊断。

另外，根据卫福部国健署资料，更年期女性发生主动脉剥离时，可能会出现气喘、背痛等非典型症状。

中山医学大学附设医院心脏内科主治医师苏峻弘也提醒，主动脉剥离同样可能发生在较年轻及身体硬朗的人，因此别轻忽血压的控制，当身体有如胸痛、呼吸困难等症状时应赶快就医，小心预防才是上上之策。

主动脉剥离原因？

根据中山医讯资料，主动脉剥离主要风险因子为高血压，其次就是高血脂、长期抽菸、高血糖、生活压力等，这些传统的危险因子都会使血管内膜产生动脉硬化，血管壁失去弹性而变得脆弱，成为主动脉及所有心血管病变的主要原因。

其他原因则还有像是先天性主动脉窄缩、马凡氏症候群（Marfan症候群，属于先天结缔组织疾病，容易造成升主动脉破裂）、怀孕、胸部外伤等。

主动脉剥离自我检测，能检查得出来吗？医师检验项目有哪些？

根据三军总医院心脏内科的卫教资讯，医师诊断患者是否为主动脉剥离时，可能需要检查的项目包括：血压、脉搏、心跳、胸部X光检查、电脑断层扫描、心脏与经食道超音波、核磁共振摄影、心电图等。

现任振兴医院院长、心血管外科权威医师魏峥曾于着作《知心》中列出「主动脉剥离自我检测量表」，若有多项症状符合，就应留意或尽速就医看诊：

曾有突发性的剧烈撕裂性胸痛
曾因四肢血压或脉搏差异，导致肢体疼痛、麻木等症状
曾发生急性肺水肿或心因性休克
有心包膜积水、心肌缺血现象
有手臂水肿、景静脉曲张等症状
意识模糊或昏厥
四肢麻?，甚至下身瘫痪
呼吸困难、声音沙哑、咳血或血胸
吞?困难、上消化道出血
肾功能不好，或有后腰疼痛
有主动脉剥离或猝死等家族病史

主动脉剥离如何自救？

心脏外科医师杨智钧在着作《侠医杨智钧的50道心脏密码》提及，大多数的主动脉剥离在发病之前，主动脉的大小都是正常的，而主动脉的血管撕裂，也都是在一瞬间突然发生的，因此无法「早期发现、早期治疗」。

不过，还是有一些预防主动脉剥离发生或复发的方法：

维持血压稳定：血压忽高忽低，反而加剧对血管的冲击，让血管容易受伤，而提高主动脉剥离风险。
避免闭气用力：憋气后用力提重物、排便等动作，会提高胸腔压力，容易引起动脉受伤。
定期追?检查：有过主动脉剥离病史的患者，仍有很高的复发机率，因此需要定期追?检查。
注意行车安全：车祸发生时对人体造成甩动的力道，容易让主动脉弓部位置受伤。

主动脉剥离和心肌梗塞等心脏急症疾病一样，都需要争取时间紧急送医急救，才能提高存活机率。杨智钧医师在书中建议，如果自己感觉胸痛、快要昏倒，须谨记在10秒内完成「选、叫、躺」3步骤：

选：选定离自己最近的一位民众
叫：指定对方「请帮我叫救护车」
躺：就地躺下，避免惨摔

主动脉剥离怎幺治疗？

主动脉剥离属于心血管的急症，甚至有许多患者来不及抵达医院就已死亡，那幺有哪些医疗手段能够抢救主动脉剥离病患的生病呢？根据台大医院心脏血管内科卫教资讯，当被诊断为主动脉剥离时，第一步治疗先以降血压为主，不让血管撕裂恶化剥离，药物治疗上可能选择乙型交感神经阻断剂、钙离子阻断剂、血管收缩素转化抑制剂(ACEI)、血管收缩素受体阻断剂(ARB)等，同时也可能使用吗啡等止痛剂，控制疼痛以避免高血压风险。

而根据澄清医院心脏血管外科卫教文章，主动脉剥离病人以药物降低及控制血压后，会在允许的状况下接受电脑断层造影检查，确定剥离的影响?围，并?取进一步的治疗措施：

A型主动脉剥离（跟心脏相连接的升主动脉有剥离现象），绝大多数都需要进行紧急手术，将裂开的升主动脉修补或置换。
B型主动脉剥离（跟心脏相连接的升主动脉无剥离现象），通常可以?取降血压药物等保守治疗，并且追?观察主动脉假腔的变化。但B型主动脉剥离如有出现肠缺血、脑中风等重要血管分枝阻塞，仍需以手术或导管治疗，以避免器官坏死。

主动脉剥离的术后存活率？

根据耕莘医院心脏血管外科卫教文章，主动脉剥离若未能即时诊断与治疗，病情会迅速恶化，致死率高达90%。在心脏内科或心脏外科治疗稳定后，均需要长期控制血压以减少剥离复发的危险。经治疗后的患者，长期存活率五年约60%，十年约40%。

主动脉剥离如何预防？

根据卫福部国健署资料，主动脉剥离九成都是高血压引起，因此高血压患者一定要严格控制血压。此外，有八成的心脏病与中风的过早死亡其实是可以预防的，因此建议以下四点预防方法：

健康饮食与运动
?低油、糖、盐及高纤饮食，每咛累积150分钟的中度身体活动（如快走、慢走、骑自行车)，控制体重（维持BMI正常值），良好睡眠，都是杜绝慢性病的通则，更是健康长寿的良方。
控制三高慢性病
有三高的民众千万别铁齿，应积极?行健康的生活型态，定期量血压及血糖，遵照医师处方服药并定期回诊追?，切勿自行依症状调整药量或停药。
定期健康检查
国健署提供40~64岁民众每三年一次，65岁以上民众每年一次的免费成人预防保健服务，鼓励民众善加利用。
戒除不良生活习惯
如抽菸、饮酒、熬夜等。有研究发现，就算每天仅吸一支菸，罹患冠状动脉心脏病的机率比不吸菸的人增加五成，中风的机率更增加超过两成。世界卫生组织（WHO）统计2016年全球因酒害导致的死亡人数超过300万人，其中就有19%死于心血管疾病。