膝盖疼痛无力却不是关节炎？治疗师解密2大激痛点速甩膝痛软脚

2022-11-09

股内侧肌

膝盖上方、那团往大腿内侧隆起的椭圆肌肉，就是股内侧肌（Vastus medialis）的下端。股内侧肌的上端与股骨相连，下端则透过股四头肌群共用的肌腱与膝盖骨和胫骨相连。由于股内侧肌的肌力常常比股外侧肌弱，所以膝盖骨也常常因此被股外侧肌拉向外侧。

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股内侧肌激痛点引发的问题常会影响到跑者的表现。

琳达，五十三岁，右膝很容易突然无力。她走路和跑步的时候，就曾这样跌倒过几次，有一次还跌断了手腕。膝盖的疼痛和跌倒的风险，让她不得不放弃慢跑的习惯。

治疗师在琳达两条腿的股四头肌群里，都找到了有强烈压痛感的激痛点。其中，又以她右腿股内侧肌的情况特别糟糕，这也是她右膝会这幺容易突然无力的原因。在定期按摩她的股四头肌，并特别关照她右腿的骨内侧肌后，她终于摆脱了伸不直的膝盖，开始重拾慢跑的乐趣。

症状

股内侧肌激痛点会在大腿内侧和膝盖引发转移痛（图9.15和图9.16）。它所引发的膝盖痛通常会集中在膝盖下半部，稍微偏内侧的地方。股内侧肌激痛点常会让膝盖无力；而伸不直的膝盖更可说是股内侧肌激痛点的正字标记。这些激痛点造成的疼痛有可能会让你彻夜难眠。

无法施力的虚弱膝盖，更是会让年长者或过重者的跌倒风险大增。为了顺利应付必须一次下好几阶楼梯或快速往下坡走的紧急时刻，你一定要知道这些激痛点的存在，因为它们常会出其不意地引发疼痛，让你使不上力。

股内侧肌激痛点造成的膝盖疼痛和无力，经常被误当成关节炎、韧带受损和肌腱炎的症状。冰敷、休息和止痛剂则是大家最常对膝盖痛做出的处置，但这当中却没半项能直接改善激痛点的状况。如果过度以锻?和伸展的形式物理治疗膝盖痛，还可能让股内侧肌激痛点的状况变糟，症状变多。

只要能中止股四头肌群里所有激痛点的活性，再藉由伸展股外侧肌和阔筋膜张肌、强化骨内侧肌的肌力恢复各肌肉的正常长度，即可彻底解决这个问题。找回股内侧肌和股外侧肌之间的平衡，以及卸除股直肌的压力，是化解膝盖肌腱变性（patellar tendinosis）和髌骨软骨软化症（chondromalacia patellar，它会让膝盖骨下方出现疼痛和摩擦感）的关键。
股内侧肌激痛点

成因

跟其他股四头肌群一样，股内侧肌也会因为负荷过重出状况。极度屈膝和跑步是最常过度使用骨内侧肌的两种活动。深蹲或走下坡和下楼梯的时候，股内侧肌都必须在收缩的状态下，同时被拉长。这类的肌肉运作方式叫做「离心收缩」。肌肉用这种方式收缩时，常会因负荷过重形成激痛点。因为摩顿氏足，脚踝稳定性不佳的人，也会对这些肌肉造成负面的影响。走路时，脚踝往内塌（脚底旋前），或足部呈外八，皆是这个病症的病兆。

要避免自己因膝盖无力突然跌倒，你必须密切掌握股内侧肌的状态，阻绝激痛点在它们身上作乱和坐大的机会。这类预防性手段好处多多。毕竟，肌肉只要有激痛点，就会一直保持在某种程度的紧绷状态；而长久对这样的压力置之不理，最终一定会伤害到与肌肉相连的关节。因此，让股四头肌远离激痛点的威胁，就能帮助你自己远离膝关节退化的威胁。

治疗方式

在膝盖骨上方一个掌宽的位置，你会找到股内侧肌1号激痛点。这个激痛点大概就落在大腿的内侧和前侧之间。在膝盖骨上方一个掌长的位置，你会找到股内侧肌2号激痛点，它略偏大腿前侧的内侧。

「双手大拇指对顶」的手势能充分按摩股内侧肌。「支撑四指」的手势，或任何手持式的按摩工具，也是不错的选择。坐在床缘或椅缘时，你也可以用自己的手肘深层按压这块肌肉。如果你是初次出现股内侧肌激痛点的症状，那幺这套按摩大概能让你以惊人的速度摆脱痛苦。深层推抚每一个激痛点十到十二次，一天数回。

情况紧急时，你可以捏起股内侧肌上方的皮肤，暂时性地抑制膝盖疼痛或无力的状况―这段时间足以让你逃离发狂公牛的攻击?围。弹性护膝也是用这套原理让你觉得比较不痛，因为它会挤压或对这条肌肉施加压力；然而，这类护膝对膝盖痛几乎没有半点治疗效果。如果你常会软脚，请天天检视激痛点的状态。潜伏激痛点虽不会引发疼痛，但仍可能导致膝盖突然无力，置你于险境之中。

本文摘自《激痛点按摩全书》／克莱尔?戴维斯（按摩治疗师）、安柏?戴维斯（肌筋膜激痛点治疗师）／采实文化

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