胸痛未必都是心肌梗塞或乳癌！一张激痛点地图找对根源辅助判别

2022-11-09

胸大肌

胸大肌（Pectoralis major）是男性和女性乳房的肌肉部分。胸大肌的英文「pectoralis」是由「pectus」演化而来，在拉丁文是「胸部」的意思；「major」则表示它是四种胸肌中，体积最大的一种。

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症状

胸大肌激痛点除了会在胸部和肩部前侧引发疼痛，这股疼痛也可能向下转移到手臂和手肘的内侧（图7.2、图7.3 和图7.4）、手部的尺侧（小拇指那一侧），甚至直达无名指和小指（图示未呈现）。

胸大肌激痛点引发的症状有可能被误贴上「胸廓出口症候群」的标秽。由于胸大肌是块妖杂的肌肉，分成了好几个区块，所以它的激痛点到底会在哪里引发疼痛，端看激痛点落在胸大肌的哪一个位置。如果激痛点落在胸大肌外侧、腋窝前方的位置，就会造成乳房疼痛和乳头过于敏感（图7.4）；落在胸大肌下缘则可能造成心律不整（图7.5）。

你大概会觉得，会影响到心脏的激痛点应该位在左侧，因为它比较靠近心脏，但是会造成心律不整的那一个激痛点，却偏偏出现在右侧。有时候，胸大肌和其他胸肌的激痛点，甚至会引起犹如心肌梗塞那般令人胆战心惊的疼痛感。

不过，由于真正的心脏疾病也可能促发胸肌形成激痛点，所以在判断胸痛的病灶时，一定要格外谨慎。有些心脏疾病的患者，在病八后很长一段时间，仍会有严重胸痛的症状，但其实这股疼痛并非来自心脏，而是来自胸部的肌肉。

胸大肌激痛点

安娜，七十三岁，为了缓解她中背部慢性疼痛的问题，她每天都要绑一台 TENS 器（专门用来治疗神经性疼痛的装置）在身上；但她不知道，自己的不适其实都是胸肌激痛点造成。这台装置无法戴着睡觉，所以每晚她都必须服用止痛药才能入睡。她甚至不能站直，因为激痛点让她的胸肌紧绷到无法做出把肩膀往后挺的动作。进行第一次按摩后，她终于可以不吃止痛药就入睡，这可是多年来的头一遭。虽然她一点都不享受按摩胸肌的过程（因为它们的压痛感还是很强烈），但每次按完胸肌后背都会比较舒服。

胸肌激痛点所造成的紧绷，会将肩膀一直往前拉，此举不但会让肩膀很难向后挺，更会不断对上背部肌肉造成压力。圆肩的姿势也会让头部和颈部持续呈现前倾的状态，增加激痛点在胸锁乳突肌、斜角肌和颈部后侧出没的机会。由此可知，许多出现在这些肌肉上的症状，其实都是胸大肌间接造成。

胸大肌过于紧绷对肩膀和上背部造成的过量负荷，可能会逐步限制手臂的活动幅度，因为它们有可能会在前三角肌、喙肱肌、菱形肌和中斜方肌形成次级激痛点；而活动受限的手臂又可能进一步促成肩胛下肌、阔背肌和前锯肌激痛点的形成。

最后，棘下肌、大圆肌和后三角肌都会因为长期的过度伸展，出现所谓的拮抗肌激痛点，让这一连串的骨牌效应以五十肩做结。胸肌激痛点所导致的圆肩姿势还可能衍生出许多意想不到的影响，例如慢性背痛、椎间盘突出、神经挤压、下颚问题、呼吸问题、慢性疲劳、颈部疼痛和头痛等。

不幸的是，就算你有意要矫正体态，但在尚未找出和中止那些导致胸肌过于紧绷的特定激痛点前，通常都无法如愿。在没有中止这些激痛点的活性的情况下，一味伸展这些敏感的肌肉，恐怕只会让症状越来越严重。要等到这些激痛点消失后，才适合进行伸展和矫正体态的训练，并有机会从中受益。

成因

胸大肌分为三个不同的区块。锁骨区（上）胸大肌与锁骨相连，胸骨区（中）胸大肌与胸骨相连，而肋骨区（下）胸大肌则与肋骨和腹肌相连。不过这三个区块的另一端都往同一个方向汇聚，与肱骨前侧相连。这样的连结方式让胸大肌能将手臂往内旋转，并将它们横过胸前。除此之外，上部的胸大肌还能帮助你做出举臂的动作，下部的胸大肌则能辅助手臂和肩膀下沉的动作。在许多剧烈活动和工作中，胸大肌都会因为过度卖力或反覆执行这些动作被操过头。

背负沉重的背包是让胸部、腹部、上背部和颈部肌肉出现激痛点的可能原因，有时候甚至是唯一的原因。?上背包的时候，仔细感受这些肌肉的紧绷程度，就会明白为什幺背太重会造成它们的负担。因此在治疗这些肌肉的激痛点时，请务必要好好思考该怎样减轻负重的重量，或者是调整?包包的方式。

治疗方式

男性的胸大肌就位在肌肤下方，所以很好触诊和按压激痛点。不过女性就只有上半部的胸大肌能这样轻易诊治，下半部的胸大肌因为位处乳房组织之下，所以要找出或治疗这个部位的激痛点，你必须施加更大的压力，或是尽可能将乳房组织拨到一旁。

胸大肌的激痛点主要分布在四个区域，可以根据疼痛模式判断它们位在哪一个区域。锁骨区的激痛点会在肩部前侧引发疼痛（图7.2）。胸骨区的激痛点会在手臂内侧和手肘内侧引发疼痛（图7.3），也会在胸大肌本身的中心位置引发疼痛。如果激痛点位在肋骨区靠近腋窝前方的厚实下缘，则会引发乳房疼痛和敏感的症状（图7.4）。

会让心脏出现轻度心律不整的激痛点，则位在肋骨之间，大概就在胸骨末端右侧的两英?处（图7.5）。按压这个激痛点会有明显的疼痛感，但如果心律不整确实是这个激痛点造成的，按压此点后症状马上就会消失。请用指尖按压这个会引发心律不整的胸大肌激痛点。虽然胸骨左侧也可能存在激痛点，但左侧的激痛点并不会引发心律不整，或任何特别的疼痛模式。万一你有肺气肿的问题，必须一直非常用力的吐气，恐怕就很难彻底摆脱这个激痛点。

你可以靠着凸出的墙角，抵着网球或直径六十公厘的高弹力球按摩整个胸部，此举放?胸肌的效果非常好（图7.6）。如果找不到凸出的墙角，门框也是个不错的选择，与面向整片平坦的墙面相比，它们都能让你更舒服的按摩这个部位。有些人则喜欢用Thera Cane按摩杖按摩这个部位，不想用工具的话，「支撑四指」的手势也能达到很好的按摩效果（图7.7）。
放?胸肌

要避免手指因按摩过劳，请善用支撑手的力量，以它为按摩的主力，带着手指缓慢、反覆地推抚胸肌。按摩胸大肌外缘，那个会引发心律不整、非常特别的激痛点时，则必须?取大拇指和其他四指相对的手势，抓捏这个区块（图7.8）。为了避开重大血管、神经和淋巴结，请不要将肌肉往喙状突下方二英?处的肋骨按压。欲找到喙状突的位置，请见第五章「肩胛骨」一节的内容。

按摩胸大肌外缘

不要让丰满的乳房成为按摩胸大肌的阻碍。通常，大胸部的女性都知道胸前的重量和上背部疼痛息息相关，但却很少人知道，乳房重量也会对胸肌造成很大的负担。

乳房本身或周边发疼，会引起许多女性的强烈不安和恐惧，因为她们会很自然地把这股疼痛和乳癌联想在一起。为了让妇女熟悉乳房组织的正常状态，及早发现可疑的乳房肿瘤，的健保机构已大力推广定期做乳房自我检查的观念一段时间。?管如此，医师和其他密切关注妇女健康问题的专业人士却认为，绝大多数的女性都不会做乳房自我检查，一方面是因为她们害怕自己真的摸到了什幺，另一方面则是她们根本搞不清楚自己到底要找些什幺。（编辑推荐：摸到乳房硬块是乳癌吗？3大类乳房疾病医师教你分辨）

这一点非常可惜，因为乳房自我检查是了解乳房状态的好时机，它不仅能让你学会辨别乳房正常和异常肿块的方法，有时候还可以摸到胸肌里的肿块状激痛点。大多数时候，乳房的疼痛都只是胸部肌肉的激痛点在作怪。也就是说，如果能落实乳房自我检查，并留意可能的激痛点问题，乳房自我检查非但不会增加女性的恐惧，还应该会减轻对这方面的担忧。有熟悉肌筋膜疼痛和乳房构造的医师和或护理人员从旁辅助，是执行乳房自我检查的一大助力。

本文摘自《激痛点按摩全书》／克莱尔?戴维斯（按摩治疗师）、安柏?戴维斯（肌筋膜激痛点治疗师）／采实文化

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