膝盖受伤、关节还发出爆裂声？4步骤急救你的膝关节

2022-11-09

如果你在倒地前，感觉到你的膝关节发出爆裂声，现在你该?取什幺行动？

不要惊慌、保持冷静非常重要。试着在别人的帮助下站起来（万一附近没人，就借助其他东西撑起自己），然后慢慢将身体的重量放到腿上，逐步增加该腿的承重强度。假如该腿能承受你身体的重量，过程中你也没明显的疼痛感，就可以试着走路。除非是重大创伤（如车祸、强烈撞击、高速扭转等），否则大部分的损伤都不会因上述的举动加重。

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如果你能够走路，脚也很快就不痛了，多数情况下都不需要立刻就医。很多原因都会让你的膝关节发出爆裂声，而且膝关节的任何结构都可能产生这类声响。有些原因没什幺大不了的，膝盖骨在股骨上异常滑动就是一例；但有些原因可就不能等闲视之了，例如韧带撕裂。

另一方面，如果疼痛迟迟未消，你的腿也无法承重，就不要硬撑，请尽快去急诊室或急症照护中心（urgent care center）就诊，让专业医疗人员为你做更?确的诊断。膝关节损伤还可能会伴随下列症状：关节迅速肿胀、剧烈疼痛、活动?围受限，或是持续发出爆裂声或觉得卡卡的。切记，绝多数情况下，这些症状都不会造成什幺致命的危险，所以膝关节损伤的处置，其实并没有想像中那幺急迫。就算你晚个一、两天接受治疗，也不太会对损伤的预后状况造成什幺影响。

特别要提醒运动员的是，如果你是在场上受伤，当务之急就是要让自己尽快坐起来。坐姿是当下最安全的姿势，因为若比赛没有立刻暂停，仰卧或俯卧在场上，可能会让其他人摔到你身上，对你造成更严重的伤害。接着，你一定要立刻示意教练或队医，让他们知道你无法继续比赛，必须立刻下场。

用「R.I.C.E.」四步骤急救你的膝关节

R.I.C.E.是由四个英文单字的字首组成，而这四个英文单字就是急救运动伤害的四大步骤：休息（rest）、冰敷（ice）、加压（compress）和抬高（elavate）。一旦你怀疑自己的膝关节受伤了，第一件事就是要避免膝关节大量负重（即不要把你全身的重量压在它身上），然后要尽快冰敷膝关节，降低它肿胀的程度。

基本上，尽可能将你膝关节肿胀的程度降到最低，是你就诊前的基本功课。冰敷膝关节最有效的方法，是将冰敷袋放在膝关节上，间歇式的冰敷它。最常见的冰敷方式是冰敷二十分钟、休息二十分钟，或冰敷十分钟、休息十分钟。热敷对现阶段的膝关节没有任何帮助，因为镇压发炎状态最好的对策就是冰敷。

接下来，请加压／保护、抬高你的膝关节，并让它持续保持在休息状态。用弹性绷带（例如 ACE 绷带）包扎受伤的膝关节―加压有助减缓发炎。请勿对患部过度施压，稍微施加压力即可达到效果；若将患部包得太紧，恐怕会造成血液不循环，导致膝关节更肿胀。尽可能让你的膝关节保持在高于，或与心脏平行的位置，也可以降低它肿胀的程度。最后，如果你只能一跛一跛的行走，请务必使用?杖辅助你走路。要将?杖拿在受伤膝关节对侧的那只手里，才有办法有效减轻受伤膝盖在走路时承受的压力。

务必谨记在心，不论你的膝关节是受到了怎样的伤害，或是未来需要接受怎样的治疗，上述的这些措施都非常重要。降低肿胀和发炎程度永远是你要做的第一件事。即便你的伤势没到需要动手术的程度，优先落实消肿和消炎的步骤，也能让你的膝关节保有比较好的活动能力。

另一方面，万一最后你的伤还是需要靠手术根治，发炎程度比较低，且有一定活动能力的膝关节（可让腿做出完全伸直和弯曲 90度的动作），不只能增加手术的可行性，也能提升你术后的成果。

我的伤势有多严重？需要去急诊室医治吗？

伤到膝关节后，你需要注意自己有无出现下列四项警讯：

疼痛：大部分的膝关节损伤，都只有在膝关节负重的时候发疼。如果你没活动膝关节，或以正常的?围活动膝关节时，也会觉得很痛，就应该赶快就医检查。假如疼痛的状况很严重，请你直接到急诊室报到，寻求专业的止痛和诊断协助。倘若疼痛的程度你还受得了，就挂一般的门诊，等候医师诊断即可。
肿胀：这可能是韧带撕裂，导致的关节内部出血，也可能是你覆盖在骨头上的软骨受损，导致身体出于防卫机制，增加了关节液的分泌量，以确保关节活动的滑顺度。不过具体来说，膝关节囊（即包覆膝关节的囊袋）充血、过度膨胀，比较可能是你膝关节在受伤后马上明显肿胀的原因（主要是韧带损伤）。

膝关节囊具有神经接受器（nerve receptor），这些接受器能告诉大脑，关节囊的液体容量已达最大值（关节囊不会像气球一样无限胀大），而大脑在接收到这个讯号后，可能就会以强烈的疼痛感来告诉你这个讯息。在这个情况下，你一定要到急诊室求诊，因为关节穿刺术（arthrocentesis，以针筒将血液抽出）可以立刻缓解这类症状。
失去稳定性：如果受伤后，你觉得你的膝关节会在做某些动作时使不上力，就应该找个时间去给医师检查。然而，假如你的膝关节完全失去了稳定性，让你连站都站不稳，你就要去急诊室求诊，因为你的膝关节大概是有脱臼的情况。脱臼（股骨与胫骨或髌骨的接触面分离）这类损伤属于紧急状况，应该立刻接受治疗。
伤口：如果你的皮肤上有个洞，或是你注意到自己有任何伤口，请立刻去急诊室就医，这样医师才能确认你是否有开放性骨折。开放性骨折意味着，你的体表出现了一个破口，给了你体外的细菌进入你伤口和骨头，或者说你「体内」，的机会。这会将你置于感染的高风险之中，是非常非常非常糟糕的情况。你需要接受评估，如果医疗人员将你判定为开放性骨折，就会开抗生素给你，再将你送进手术房清创。

现在，你已经知道了判断膝关节损伤状态的依据，可是要凭着这几个症状区分出伤势的严重程度有时候并不容易。如果你对自己的判断没把握，我们会建议你再请医生帮你诊断一下。此举不但能验证你的自我判断是否?确，假如你的伤势真的只是需要一点时间让它修复，你也能比较安心的养伤。

本文摘自《膝关节修复全书》／罗伯特?F?拉普雷德（骨外科医师）／采实文化

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