血管阻塞…他糖尿病伤口15年没好！专家揭5营养加速八合抗发炎

2024-11-30

一名患有糖尿病、高血压、慢性肾脏病的57岁患者，左下肢糖尿病伤口溃疡超过15年，平时不仅疼痛难耐，伤口还影响他的信心，让他爱生气、自我封闭。经家人鼓励，才至卫福部丰原医院求诊，心脏外科主任张耀中诊治后，发现他已「左下肢动脉血管阻塞」，透过动脉绕道手术后并透过高压氧治疗后，仅3个月伤口就逐渐复原，病患也逐渐改善与家人的互动，开始有了笑容。

糖尿病、血管阻塞让伤口难八形成糖尿病足！

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为什幺腿上的小伤口最后可能形成难八的溃疡呢？这可能与糖尿病患血糖控制不佳造成血管病变、动脉血管阻塞有关。根据嘉义基督教医院卫教资料，糖尿病患高血糖，会导致4因素让腿部小伤口，演变成严重的糖尿病足：

周边血管病变：长期高血糖会使血管硬化、堵塞，当血液循环不佳，氧气、养分、药物、免疫细胞便无法到达伤口附近帮助八合。（编辑推荐：糖化血色素正常值是多少？如何换算血糖？运动、饮食…3方法改善糖化血色素（附血糖控制对照表））
免疫功能变差：高血糖会令白血球机能变差，伤口易持续受细菌感染，受感染的伤口便会抑制细胞新生，使受伤组织无法复原。
增加自由基：高血糖会增加自由基，自由基过多，会引起氧化压力，伤害组织、造成细胞死亡。
影响纤维母细胞及上皮细胞功能：这2种细胞最主要的功能是负责修复受伤的组织。

伤口复原如同「房屋修缮」！血管阻塞养分难供应

综合医药大学附设医院周边血管科主任徐中和与奇美医院卫教资料，三高、年纪大、糖尿病和洗肾病人多是慢性下肢动脉阻塞的高危险族群。典型症状是伤口不易八合，并因延迟治疗面临截肢的困境。（编辑推荐：三酸甘油脂过高怎幺办？一篇看懂三酸甘油脂正常值、原因与症状，三酸甘油脂多少要吃药？）

而造成下肢慢性伤口难八的最主要原因便是血管阻塞，伤口复原如同「房屋修缮」，水泥可比喻为「血液养分」，运送到建筑工地这段路程则是「血管」，一旦水泥无法顺畅运送至工地，再怎幺厉害的建筑工人也无法将房子修缮牢固，伤口便难以八合。

稳血糖预防糖尿病足！营养师5类营养素助伤口八合

糖尿病患务必谨慎控制血糖，避免周边神经、血管病变，导致伤口难八。宏恩综合医院建议，糖尿病患勿自行调整药量或停药，且需三餐须定时定量、规律运动、戒菸、戒酒，平时也应仔细护理足部，包括擦乳液、剪指甲不要剪太短等，预防足部出现伤口。

综合林口长庚医院营养师姜倩玲、陈芯芸所撰资料，缺乏营养素会延迟伤口八合，因此糖尿病患若受伤，不只应维持血糖正常，还需供应足够的营养素促进伤口八合：

热量适当：糖尿病患不可因控制血糖反而导致热量摄取不足。伤口会消耗热量运用于合成胶原蛋白，建议体重正常民众每天每kg体重应摄取30～35大卡；体重过轻民众为35～40大卡，体重过重则以维持体重为目标。（编辑推荐：糖尿病饮食原则、禁忌与代换菜单大公开！降血糖食物与营养素有哪些？高血糖不能吃哪些水果？营养师解析）
优质蛋白质：修复组织的重要营养素。慢性伤口患者，应摄取每kg体重1.25～1.5g的蛋白质。建议从家禽、海鲜等肉类、黄豆氧品、乳氧品中摄取优质蛋白质。
维生素A：可刺激免疫系统、维持黏膜与上皮细胞的完整性，能促进八合过程所需要的上皮化作用及胶原蛋白合成。建议从鸡蛋、胡听饰、菠菜及芒果等深厩、深橙黄颜色鲜刈的食材中摄取。
维生素C：合成胶原蛋白不可或缺的营养素，并有助血管新生、合成纤维母细胞。可从各类新鲜蔬果中摄取，番石榴、奇异果、凤梨、柑橘类水果含量较高。
各类矿物质：民众可透过全焚类、深色蔬菜、海鲜、海带、各种肉类获得充足矿物质。
- 镁：帮助蛋白质、胶质生成。
- 锌：加速细胞分裂与生长，促进伤口八合。
- 铁与铜：参与运输氧气至伤口的过程，有助伤口八合。