试管婴儿、人工受孕怎幺选？试管婴儿活产4大关键，专家医师解析与案例分享

2024-11-12

不孕症治疗中，「试管婴儿(IVF)」和「人工受孕(IUI)」是很常见的词，运用不同技术与过程来帮助受孕，到底试管婴儿、人工受孕差别在哪？该怎幺选择？

本文从成功机率、流程、价格高低、适合族群一一分析，同时告诉你如何在过程中找出改善的手段，有效提升怀孕率、活产率！

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试管婴儿VS人工受孕，该选哪一种？

试管婴儿和人工受孕其实是不一样的！所谓的「人工生殖」又分为试管婴儿和人工受孕，那幺正在考虑人工生殖的夫妻，该怎幺选择呢？

一般来说试管婴儿的费用比人工受孕贵，但是试管婴儿的成功率比人工受孕高出许多，整体而言要依照个人的状况考量，我们首先要知道试管婴儿和人工受孕哪里不同。

试管婴儿（IVF）：诱导排卵、取卵取精→精子与卵子在体外受精→以试管及培养皿内进行养胚技术→植入胚胎

试管婴儿又称为体外授精、胚胎植入。国健署指出，试管婴儿过程首先会需要控制排卵，包含施打排卵针、待滤泡成熟后打破卵针，然后安排取卵手术将体内卵子取出，让卵子和精子在实验室里人工结合，也就是体外受精，并且培养成胚胎，最后再从阴道将胚胎植入到子宫里。

由此可见，试管婴儿的治疗，女方须要接受较多的药物注射，而且是把卵子取出到体外受精、形成胚胎后才再植回母体子宫。

人工受孕（IUI）：挑选活力好的精子→排卵时以人工方式注入子宫→使女性自然受孕

人工受孕又称为人工授精。根据国健署说明，所谓的人工受孕，是先将男方的精虫经过处理，在女方排卵日的时候，由子宫颈的开口将活动精虫注入子宫内，让精虫能及时和卵子相遇，以提高受孕的过程。

适合考虑人工受孕的人包含无法同房的夫妻、精液轻度异常的男性、已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段时间的夫妻。

试管婴儿成功机率高低，会受到哪些原因影响？

现阶段试管婴儿平均成功率约3～4成左右。影响因素包含双方精卵质量、卵巢功能、子宫状态或疾病、胚胎着床状况等，而疗程中医师经验与实验室技术辅助、培养胚胎品质良好，则试管婴儿疗程能有更高的成功机率。

人工受孕成功机率高低，会受到哪些原因影响？

人工受孕平均成功率约1～2成左右。影响因素包含双方精卵质量、卵巢功能、子宫状态或疾病、女性输卵管状态、胚胎着床状况等。

试管婴儿、人工受孕比较表

	试管婴儿	人工受孕
流程	夫妻双方术前检查→监测卵泡→手术取卵→取精→体外受精、胚胎培养→胚胎植入子宫→验孕	施打排卵针→超音波检查→施打破卵针→取精→人工受孕（于母体自然受孕）→补充黄体素→验孕
重点	女方要挨比较多针、经取卵手术取出卵子、需要植入	不需安排取卵手术
受孕过程	仰赖实验室技术结合精卵、培养成胚胎，最后才植入回母体子宫	把握排卵时机及时将精虫注入子宫，让精卵自然于母体中相遇、结合
成功率	成功率比人工受孕高	成功率比试管婴儿低
费用	比人工受孕疗程昂贵	比试管婴儿疗程便宜
适合族群	?38岁以上或卵巢提早老化的女性 ?严重子宫内膜异位症 ?连续3次或3次以上人工受孕皆失败 ?习惯性流产 ?有严重抗精虫抗体问题者 ?慢性发炎导致严重骨盆腔粘黏者 ?两侧输卵管阻塞者（手术切除或发炎） ?严重男性不孕症（严重寡精症精虫数量每cc少于500万、精虫活动力极差、无精症） ?男性精虫数量较少（精虫数量每cc少于1000万）、精虫型态正常者少于4％ ?男性性功能障碍或异常	?无法同房的夫妻 ?精液轻度异常的男性 ?已尝试简单治疗仍无法自然怀孕的不孕症夫妻 ?不明原因的不孕症 ?不孕有一段时间的夫妻

相关限制:
人工生殖施行对象限于法定夫妻，因此未婚者、单亲、同志等无法要求做人工生殖。国健署指出，受术夫妻在手术前需完成以下检查或评估：
1.一般心理及生理状况。
2.家族疾病史，包括本人、四亲等以内血亲之遗传性疾病纪录。
3.有碍生育健康之遗传性疾病或传染性疾病。
4.其他经主管机关公告之事项。

从以上比较结果来看，试管婴儿或人工受孕怎幺选、哪种比较适合自己，需依照夫妻双方身体检查及不孕症检查结果，由诊疗医师做专业判断与建议。

但女性理想生育年龄为20岁至35岁，高龄夫妻?人工受孕的效果相对较差，不孕症名医、爱群生殖医疗执行长翁绍评医师指出，超过38岁或卵巢提早老化的女性，?用试管婴儿成功率较佳，以爱群中西医诊所收治的患者中，有不少超过40岁或是曾历经多次人工受孕失败的夫妻，最终如愿求孕成功。

如何提高试管婴儿成功机率？成功2大指标「怀孕率、活产率」代表什幺？

试管婴儿疗程的「成功」其实有2大指标，分别是怀孕率、活产率。

怀孕率：从精卵结合、到胚胎培养，还要受精卵能够顺利嵌入子宫内膜，并且稳定安住下来，才算是正式着床成功。

活产率：在优良技术及顶尖设备中，可以有效培养出优质的胚胎，但是在怀孕的过程中，仍有很多看不见的风险。爱群医疗团队首创「活产四大关键」，提高活产率，强调母婴健康。

如何提高试管婴儿怀孕率？会受到哪些因素影响？

以怀孕率来说，天时、地利、人和都十分关键，才能让胚胎着床成功，「安心住下来」。影响因素包含：

1.有优良的卵子、精子，受精形成良好的胚胎

2.胚胎居住的环境良好，子宫环境状态佳、子宫内血流与血液品质

3.着床的时间点、身体免疫情况、荷尔蒙状态

也就是说，天时、地利、人和都十分关键，才能让胚胎着床成功，「安心住下来」。

踏入试管婴儿疗程之际，可以透过3个面向来提高试管婴儿怀孕率：

1. 做PGT-A「胚胎床前染色体筛检」

爱群中西医诊所执行长翁绍评医师表示，为了增加怀孕率，如果年龄较大、或尝试人工生殖已经失败过2～3次，建议做PGT-A「胚胎床前染色体筛检」！

一般正常来说，只要PGT-A正常，约有80％以上的机会能顺利着床。但同样也有PGT-A正常却依然怀孕失败的例子，可能和PGT-A只检查细胞核、没有检查细胞质有关，毕竟细胞质也会发生如粒线体异常等问题，此外还可能是以下几种原因。

2.找到胚胎着床最佳时间点

胚胎着床时间问题，约?5％可能性，这点可做「子宫内膜容受性检测ERA」找到最佳着床时间点来解决。搬家入住新房要挑良辰吉时，胚胎着床更要挑对好日子。

子宫像一间会定期关上窗户的房子，只有正确时间到了窗户才会打开，优秀的胚胎才能抓?时间进到子宫房子安住，着床、生长发育，当正常受精卵顺利嵌入子宫内膜，才算是正式着床成功。

着床时间通常为排卵后的第5天～第7天（月经咛期若28天则为Day29～Day21），以较高龄的女性来说，若胚胎良好却重妖着床失败，翁绍评医师建议在植入胚胎前1～2个月做「子宫内膜容受性检测ERA」，可以预先检查内膜表现基因，找出最佳植入时机。

3.确保子宫环境良好

我们可以把子宫内膜想像成一片水田，先把石头和一些阻碍生长的物质清除，接着灌溉田地，水量要足够、水质也要良好。

子宫息肉、子宫内膜异常增生、粘膜下肌瘤突出，都可能造成着床阻碍，建议怀孕前安排子宫镜，详细检查一次。

血流供应问题，若血管太细，水分和养分难以供应、或是送达速度过慢，胚胎就会长不大，甚至枯萎而流产；若是血液凝固速度太快，则要评估是否有免疫系统的问题。胚胎着床前后建议测验子宫动脉血流，因为有些人是因为子宫血流不够好而造成怀孕失败。

要是血流不顺、内含杂质，血液凝结、结块，都会造成血管堵塞形成血栓；另外，血液内含抗体，免疫问题有时也会造成血管收缩。

如何提高试管婴儿活产率？试管成功怀孕后要注意什幺？

在试管婴儿疗程中，即便从实验室有效培养出优质的胚胎，但在妈妈怀孕的过程中，仍有很多看不见的风险，因此「活产率」成为试管疗程的重要指标，因为平安生下健康孩子，是父母在试管婴儿疗程一路闯关最期待的结果。爱群医疗团队分析，影响活产率的因素有四大关键：

提高活产率1.胎婴健康整合照护

试管婴儿成功怀孕后，还要注意婴儿健康照顾！透过整合试管医疗，从胚胎检测到幼儿生长，守护生命最初黄金1,000天，可以真正落实协助儿童生长发展评估、小儿遗传、罕见疾病全方位照护。

提高活产率2.中西整合精?医疗

试管婴儿疗程前应注重养卵和调理身体，备孕同步可以搭配中医调理，提高精卵品质、改善子宫血流、调整免疫平衡、缓解身心压力，并以西医科学检验来强化中医辅助成效。

提高活产率3.免疫因子整合评估

顶尖免疫实验室、专业检测手段，精?评估?妈妈免疫问题，避开免疫反应排斥胚胎，造成流产风险。

提高活产率4.妊娠风险管理照护

高龄妈妈们容易在孕程发生妊娠高血压、妊娠糖尿、肾脏病等突发状况，尤其是免疫异常的孕妇，更需透过妊娠风险管理做好严格把关，?妈妈才能安全安心生下健康宝宝。

从反覆流产到平安生子！中西医整合照护帮大忙

Amy有甲状腺免疫问题，也有家族性遗传基因问题，检测出只有四分之一的机会可以产下正常的孩子。

当她好不容易第一次怀孕时，就发生早发性流产，医生检查出有染色体问题。经过中医调养，Amy的卵子品质变好，身体也透过放?舒压疗程，中医调养＋西医试管疗程监控下，终于顺利怀孕，也产下健康的宝宝！

流产10次怀疑人生！精?评估免疫因子让她求子成功

43岁的Zola试管疗程七年、流产超过十次，从没成功过一次！漫长治疗期间甚至打了免疫球蛋白，植入后还是流产，让她不免怀疑，是不是这辈子注定是「没子命」？

抱着「死马当活马医」的心情，Zola找到了爱群中西医诊所，这次，透过抽血检测，发现她的免疫抗体指数飙高，除了打免疫球蛋白（IVIG）之外，检查发现居然他的「红斑性狼疮免疫抗体」也过高。透过免疫球蛋白再搭配精?用药，终于让她顺利怀孕，也平安迎来宝宝！

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